Wieloośrodkowe włoskie badanie INCEPT (INfarto CErebrale Post-Traumatico).

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności na całym świecie (Ghajar, 2000). Przy szacowanej rocznej częstości występowania do 500 na 100 000 mieszkańców i ponad 200 przyjęć do szpitala na 100 000 przyjęć w Europie każdego roku, TBI jest głównym wyzwaniem dla zdrowia publicznego (Lingsma, 2010). Śmiertelność i zachorowalność po TBI zależy od kilku czynników, związanych z charakterystyką pacjenta, przyczyną TBI, neurologiczną i ogólną ciężkością oraz wtórnymi uszkodzeniami mózgu, zmianami strukturalnymi mózgu zdiagnozowanymi na podstawie tomografii komputerowej (CT) mózgu (Rosenfeld, 2012).

Wartość prognostyczna cech tomografii komputerowej mózgu jest dobrze udokumentowana, w tym stanu zbiorników podstawnych, przesunięcia linii pośrodkowej, obecności i rodzaju zmian wewnątrzczaszkowych oraz urazowego krwotoku podpajęczynówkowego (Maas, 2008). Niedokrwienie pourazowe mózgu, które obejmuje funkcjonalnie upośledzoną, ale wciąż żywą tkankę, tzw.

Dowody na przedśmiertne występowanie PTCI są ograniczone do trzech jednoośrodkowych badań retrospektywnych, w których odnotowano zróżnicowaną częstość występowania 1,9%, 8% i 19,1% (Mirvis, 1990; Marino, 2006; Tawil, 2008). Wykazano, że podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), tępe uszkodzenie naczyń mózgowych, konieczność wykonania kraniotomii i leczenia rekombinowanym aktywowanym czynnikiem VII są czynnikami ryzyka PTCI. W jednym badaniu PTCI było niezależnym czynnikiem ryzyka złego wyniku po umiarkowanym lub ciężkim urazie głowy z dwukrotnym wzrostem śmiertelności i ciężkiej niepełnosprawności (Marino, 2006).

PTCI może być ważnym rozpoznaniem u pacjentów ze znacznym TBI z różnych powodów. Po pierwsze, może to wpłynąć na długoterminowy wynik. Po drugie, jako wynik, który jest mierzalny i istotny dla przeżycia i stylu życia, PTCI może być stosowany jako miara wyniku w randomizowanych badaniach kontrolowanych. Po trzecie, diagnozę PTCI można wykorzystać jako standardowe odniesienie diagnostyczne do walidacji wczesnych zastępczych wskaźników niedokrwienia mózgu.

Dlatego badacze zaplanowali wieloośrodkowe badanie prospektywne w celu zbadania wpływu PTCI na niepełnosprawność przy wypisie ze szpitala oraz na 6-miesięczną chorobowość i śmiertelność w populacji dorosłych pacjentów z umiarkowanym i ciężkim TBI. Badacze ocenili również rolę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, obniżonego ciśnienia perfuzji mózgowej, niedociśnienia i innych wtórnych urazów niedokrwiennych w określaniu wyglądu PTCI.