Возможность использования нейрофизиологического образования у взрослых старше 65 лет с хронической болью в пояснице и/или нижних конечностях

Справочная информация: Медицинские работники обычно обучают пациентов, испытывающих боль. Традиционно это образование было сосредоточено на патологоанатомических аспектах состояния пациента (1,2). Несмотря на популярность этого типа обучения, данные свидетельствуют о том, что он либо малоэффективен (2-4), либо в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на боль и инвалидность (3,5-7). Напротив, терапевтическое нейробиологическое образование (ТНЭ) напрямую направлено на понимание боли, обучая пациентов базовой физиологии боли и обращаясь к ненормальным представлениям о боли (например, боль = вред). Было показано, что ТНЭ вызывает положительные изменения в представлениях о боли, включая уменьшение катастрофизации боли, а также улучшение как уровня боли, так и инвалидности, связанной с болью. (2,3,8) На сегодняшний день исследования воздействия ТНЭ сосредоточены на взрослых трудоспособного возраста. Однако боль широко распространена среди пожилых людей, что приводит к ограничению активности и инвалидности, связанной с болью (4-7). Цель этого проекта — определить, восприимчивы ли пожилые люди к ТНЭ, может ли ТНЭ влиять на скорость ходьбы пожилых людей и может ли ТНЭ влиять на представления о боли.

Методы: Это будет одногрупповое неконтролируемое пилотное исследование с участием 15-20 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые сообщают о боли в пояснице или нижних конечностях. Субъекты будут повторно представлены из кабинетов врачей и сообщества через листовки и из уст в уста. Субъекты будут проверены на соответствие требованиям, и будет получено информированное согласие. Критерий включения будет включать возраст старше 65 лет, боль в спине и/или нижних конечностях, о которой сообщают сами пациенты, присутствующую в большинстве дней в течение как минимум трех месяцев, возможность самостоятельно передвигаться (с вспомогательным устройством или без него) и владение английским языком. Критерии исключения включают боль, связанную с раком, недавнюю (в течение 6 месяцев) операцию на спине или нижних конечностях, влияющую на подвижность, продолжающееся в настоящее время лечение другим медицинским работником по поводу боли в пояснице или нижних конечностях (включая физиотерапию, хиропрактику или массаж) или другие диагнозы. которые влияют на подвижность или приводят к когнитивным ограничениям.

После включения в исследование каждый субъект заполнит вступительные анкеты (основная демографическая информация, шкала кинезиофобии Тампа (TSK), болевой индекс инвалидности (PDI) и шкала устойчивости (RS), а также один показатель физической работоспособности (скорость походки, предпочтительный и максимальный).

Учебный материал будет доставлен на двух встречах один на один общей продолжительностью примерно девяносто минут. Первая встреча продлится около часа, и весь образовательный контент будет представлен на этой сессии. По каждому предмету будет выдан дополнительный раздаточный материал (ссылка), в котором будут освещены концепции, затронутые в презентации. Вторая образовательная сессия будет служить обзором материала, рассмотренного на первой встрече и описанного в дополнительных материалах. Во время этой сессии испытуемым будет предложено задать вопросы и получить разъяснения по любой из затронутых тем, которые неясны. По завершении второго занятия будут повторены первоначально проведенные обследования (TKS, PDI, RS), будет повторен тест скорости ходьбы и проведен краткий опрос об обучении.

1. Батлер Д., Мозли Л., ред. Объясни боль. Австралия: Издательство группы NOI; 2003.
2. Брокс Дж.И., Сторхейм К., Гротле М., Твейто Т.Х., Индаль А., Эриксен Х.Р. Систематический обзор школ спины, краткое обучение и обучение избеганию страха при хронической боли в пояснице. Спайн Дж. 2008;8(6):948-958.
3. Майер-Риле Б., Хартер М. Эффекты школьных занятий — метаанализ. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Коес Б.В., ван Талдер М.В., ван дер Виндт В.М., Баутер Л.М. Эффективность школ спины: обзор рандомизированных клинических испытаний. Дж. Клин Эпидемиол. 1994;47(8):851-862.
5. Начемсон АЛ. Новейшие знания о боли в пояснице. Критический взгляд. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Пуародо С., Ранну Ф., Барон Г. и др. Убеждения избегания страха по поводу болей в спине у пациентов с подострой болью в пояснице. Боль. 2006;124(3):305-311.
7. Хирш М.С., Либерт Р.М. Физический и психологический опыт боли: влияние маркировки и температуры холода на три показателя боли у женщин колледжа. Боль. 1998;77(1):41-48.
8. Лоу А., Динер И., Батлер Д.С., Пуэнтедура Э.Дж. Влияние образования в области неврологии на боль, инвалидность, тревогу и стресс при хронической скелетно-мышечной боли. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.