慢性腰痛および/または下肢痛を持つ65歳以上の成人に対する神経科学教育の実現可能性

背景: 医療専門家は通常、痛みを抱えている患者に教育を提供します。 伝統的に、この教育は患者の状態の病理解剖学的側面に焦点を当ててきました。(1、2) この種の教育は人気があるにもかかわらず、ほとんど効果がないか (2-4)、場合によっては痛みや障害に悪影響を与える可能性があることが証拠によって示されています (3,5-7)。 対照的に、治療的神経科学教育（TNE）は、患者に基本的な痛みの生理学を教え、異常な痛みの信念（例：痛み=害）に対処することによって、痛みに関する認識に直接対処します。 TNEは、壊滅的な痛みの軽減、痛みのレベルと痛みに関連した障害の両方の改善など、痛みに対する信念に前向きな変化をもたらすことが示されています。 (2,3,8) これまで、TNE の影響に関する研究は、労働年齢の成人に焦点を当ててきました。 しかし、痛みは高齢者の間で非常に蔓延しており、活動の制限や痛みに関連した障害につながっています。(4-7) このプロジェクトの目的は、高齢者が TNE を受け入れるかどうか、TNE が高齢者の歩行速度に影響を与えることができるかどうか、および TNE が痛みの信念に影響を与えることができるかどうかを判断することです。

方法: これは、腰痛または下肢の痛みを訴える 65 歳以上の成人 15 ～ 20 人を対象とした、単一グループの非対照的なパイロット研究です。 対象者は、チラシや口コミを通じて診療所や地域社会から繰り返し提供されます。 被験者は適格性についてスクリーニングされ、インフォームドコンセントが得られます。 参加基準には、65 歳以上、自己申告による背中および/または下肢の痛みがほとんどの日に少なくとも 3 か月間存在すること、自立して歩行できること（補助器具の有無にかかわらず）、および英語を話すことが含まれます。 除外基準には、がん関連の痛み、可動性に影響を与える背中または下肢の最近の（6か月以内の）手術、腰痛または下肢の痛みに対する別の医療専門家による現在進行中の治療（理学療法、カイロプラクティック、マッサージを含む）、またはその他の診断が含まれます。可動性に影響を与えたり、認知機能の制限を引き起こしたりします。

研究に登録すると、各被験者は摂取量アンケート（基本的な人口統計情報、運動恐怖症のタンパスケール（TSK）、疼痛障害指数（PDI）、およびレジリエンススケール（RS）、および1つの身体パフォーマンス測定値（歩行速度、推奨、および最大）。

教材は 1 対 1 の 2 回のミーティングで提供され、合計時間は約 90 分になります。 最初のミーティングは約 1 時間かかり、すべての教育コンテンツがこのセッションで提供されます。 プレゼンテーションで取り上げられる概念を強調する補足資料 (参考資料) が各科目に配布されます。 2 回目の教育セッションは、最初のミーティングで取り上げられ、補足資料に記載されている内容の復習として機能します。 このセッション中、対象者は不明なトピックについて質問し、説明を受けることが奨励されます。 2 回目のセッションの終了時に、最初に実施された調査が繰り返され (TKS、PDI、RS)、歩行速度テストが繰り返され、教育に関する簡単な調査が実施されます。

1. バトラー D、モーズリー L、編。 痛みを説明してください。 オーストラリア: NOI グループ出版。 2003年。
2. ブロックス JI、シュトルハイム K、グロトル M、トヴェイト TH、インダール A、エリクセン HR。 慢性腰痛に対するバックスクール、簡単な教育、恐怖回避トレーニングの系統的なレビュー。 Spine J. 2008;8(6):948-958。
3. Maier-Riehle B、Harter M. バックスクールの効果 - メタ分析。 Int J リハビリテーション研究所 2001;24(3):199-206。
4. コーズ BW、ファン タルダー MW、ファン デル ウィント WM、バウター LM。 バックスクールの有効性: ランダム化臨床試験のレビュー。 J クリン エピデミオール。 1994;47(8):851-862。
5. ナケムソン AL. 腰痛に関する最新の知識。 批判的な視線。 臨床整形外科関連研究所。 1992;(279)(279):8-20。
6. ポワロードー S、ランヌー F、バロン G 他 亜急性腰痛患者の腰痛に対する恐怖回避信念。 痛み。 2006;124(3):305-311。
7. ハーシュ MS、リーベルト RM。 痛みの身体的および心理的経験: 女子大生の 3 つの痛みの尺度に対するラベル付けと寒冷昇圧器の温度の影響。 痛み。 1998;77(1):41-48。
8. ロウ A、ディーナー I、バトラー DS、プエンテドゥラ EJ。 慢性筋骨格痛における痛み、障害、不安、ストレスに対する神経科学教育の効果。 アーチ物理医学リハビリテーション。 2011;92(12):2041-2056。