La faisabilité de l'utilisation de l'éducation en neurosciences chez les adultes de plus de 65 ans souffrant de douleurs chroniques au bas du dos et/ou aux membres inférieurs

Contexte : Les professionnels de la santé fournissent généralement une éducation aux patients qui souffrent. Traditionnellement, cette éducation s'est concentrée sur les aspects pathoantomique de l'état du patient.(1,2) Malgré la popularité de ce type d'éducation, les données probantes indiquent qu'elle a peu d'effet (2-4) ou qu'elle peut, dans certains cas, avoir un effet négatif sur la douleur et l'incapacité.(3,5-7) En revanche, l'éducation thérapeutique en neurosciences (ETN) aborde directement les cognitions sur la douleur en enseignant aux patients la physiologie de base de la douleur et en abordant les croyances anormales en matière de douleur (par exemple, douleur = préjudice). Il a été démontré que la TNE produisait des changements positifs dans les croyances en matière de douleur, y compris une réduction de la douleur catastrophique et des améliorations à la fois des niveaux de douleur et de l'incapacité liée à la douleur. (2,3,8) À ce jour, la recherche sur l'impact de l'ETN s'est concentrée sur les adultes en âge de travailler. Cependant, la douleur est très répandue chez les personnes âgées, ce qui entraîne une limitation des activités et une incapacité liée à la douleur.(4-7) Le but de ce projet est de déterminer si les personnes âgées sont réceptives à la TNE, si la TNE peut avoir un impact sur la vitesse de marche des personnes âgées et si la TNE peut avoir un impact sur les croyances en matière de douleur.

Méthodes : Il s'agira d'une étude pilote à groupe unique, non contrôlée, de 15 à 20 adultes âgés de 65 ans et plus qui signalent des douleurs au bas du dos ou aux membres inférieurs. Les sujets seront recrutés dans les cabinets de médecins et dans la communauté via des dépliants et le bouche à oreille. Les sujets seront sélectionnés pour leur éligibilité et un consentement éclairé sera obtenu. Le critère d'inclusion inclura l'âge de plus de 65 ans, des douleurs au dos et/ou aux membres inférieurs autodéclarées présentes la plupart des jours pendant au moins trois mois, être indépendant avec la marche (avec ou sans et appareil fonctionnel) et parler anglais. Les critères d'exclusion comprennent la douleur liée au cancer, une chirurgie récente (dans les 6 mois) du dos ou des membres inférieurs affectant la mobilité, un traitement en cours par un autre professionnel de la santé pour une douleur au bas du dos ou aux membres inférieurs (y compris la physiothérapie, la chiropratique ou le massage) ou d'autres diagnostics qui ont un impact sur la mobilité ou entraînent des limitations cognitives.

Lors de l'inscription à l'étude, chaque sujet remplira des questionnaires d'admission (informations démographiques de base, l'échelle de kinésiophobie de Tampa (TSK), l'indice d'incapacité de la douleur (PDI) et l'échelle de résilience (RS), et une mesure de la performance physique (vitesse de marche, préférée et maximale).

Le matériel pédagogique sera livré en deux réunions individuelles d'une durée totale d'environ quatre-vingt-dix minutes. La première rencontre durera environ une heure et tout le contenu pédagogique sera livré lors de cette séance. Un polycopié supplémentaire (référence), qui mettra en évidence les concepts abordés dans la présentation, sera remis à chaque sujet. La deuxième séance de formation servira de révision du matériel couvert lors de la première réunion et décrit dans les documents supplémentaires. Au cours de cette session, les sujets seront encouragés à poser des questions et à obtenir des éclaircissements sur les sujets abordés qui ne sont pas clairs. À la fin de la deuxième session, les enquêtes initialement administrées seront répétées (TKS, PDI, RS), le test de vitesse de marche sera répété et une brève enquête sur l'éducation sera administrée.

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2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Examen systématique des écoles du dos, brève éducation et formation à l'évitement de la peur pour les lombalgies chroniques. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Les effets des écoles du dos - une méta-analyse. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
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