A Viabilidade do Uso da Educação em Neurociência em Adultos com Mais de 65 Anos com Lombalgia Crônica e/ou Dor nos Membros Inferiores

Contexto: Os profissionais de saúde geralmente fornecem educação para pacientes com dor. Tradicionalmente, essa educação tem se concentrado nos aspectos patológicos da condição do paciente.(1,2) Apesar da popularidade desse tipo de educação, as evidências indicam que ele tem pouco efeito (2-4) ou, em alguns casos, pode ter um efeito negativo sobre a dor e a incapacidade.(3,5-7) Em contraste, a educação em neurociência terapêutica (TNE) aborda diretamente as cognições sobre a dor, ensinando aos pacientes a fisiologia básica da dor e abordando as crenças anormais da dor (por exemplo, dor = dano). Foi demonstrado que o TNE produz mudanças positivas nas crenças de dor, incluindo uma redução na catastrofização da dor e melhorias nos níveis de dor e na incapacidade relacionada à dor. (2,3,8) Até o momento, a pesquisa sobre o impacto da TNE concentrou-se em adultos em idade produtiva. A dor, no entanto, é altamente prevalente entre a população idosa, levando à limitação de atividades e incapacidade relacionada à dor.(4-7) O objetivo deste projeto é determinar se os idosos são receptivos ao TNE, se o TNE pode ter impacto na velocidade da marcha dos idosos e se o TNE pode ter impacto nas crenças de dor.

Métodos: Este será um estudo piloto de grupo único, não controlado, de 15 a 20 adultos com 65 anos ou mais que relatam dor lombar ou nas extremidades inferiores. Os assuntos serão recorrentes de consultórios médicos e da comunidade por meio de panfletos e boca a boca. Os indivíduos serão selecionados para elegibilidade e o consentimento informado será obtido. O critério de inclusão incluirá idade acima de 65 anos, auto-relato de dor nas costas e/ou extremidade inferior presente na maioria dos dias por pelo menos três meses, ser independente com deambulação (com ou sem dispositivo auxiliar) e falar inglês. Os critérios de exclusão incluem dor relacionada ao câncer, cirurgia recente (dentro de 6 meses) nas costas ou nas extremidades inferiores que afetam a mobilidade, tratamento atual em andamento por outro profissional de saúde para dor lombar ou nas extremidades inferiores (incluindo fisioterapia, quiropraxia ou massagem) ou outros diagnósticos que afetam a mobilidade ou resultam em limitações cognitivas.

Após a inscrição no estudo, cada indivíduo preencherá questionários de admissão (informações demográficas básicas, Escala de Tampa de Cinesiofobia (TSK), Índice de Incapacidade de Dor (PDI) e Escala de Resiliência (RS) e uma medida de desempenho físico (Velocidade de marcha, preferência e máximo).

O material educativo será entregue em dois encontros um a um com tempo total aproximado de noventa minutos. O primeiro encontro terá duração aproximada de uma hora e todo o conteúdo educacional será entregue nesta sessão. Uma apostila suplementar (referência), que destacará os conceitos abordados na apresentação, será entregue a cada disciplina. A segunda sessão educacional servirá como uma revisão do material abordado na primeira reunião e descrito nos materiais suplementares. Durante esta sessão, os participantes serão incentivados a fazer perguntas e obter esclarecimentos sobre qualquer um dos tópicos abordados que não estejam claros. Ao final da segunda sessão, as pesquisas inicialmente administradas serão repetidas (TKS, PDI, RS), o teste de velocidade da marcha será repetido e uma breve pesquisa sobre a educação será aplicada.

1. Butler D, Moseley L, eds. Explique a dor. Austrália: NOI Group Publishing; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Revisão sistemática de escolas de coluna, educação breve e treinamento para evitar o medo para dor lombar crônica. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Os efeitos das escolas secundárias - uma meta-análise. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. A eficácia das escolas de coluna: uma revisão de ensaios clínicos randomizados. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Conhecimento mais recente sobre dor lombar. Um olhar crítico. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G, et al. Crenças de evitação de medo sobre dor nas costas em pacientes com dor lombar subaguda. Dor. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. A experiência física e psicológica da dor: os efeitos da rotulagem e da temperatura do pressor frio em três medidas de dor em mulheres universitárias. Dor. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. O efeito da educação em neurociência na dor, incapacidade, ansiedade e estresse na dor musculoesquelética crônica. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.