Muligheten for å bruke nevrovitenskapelig utdanning hos voksne over 65 år med kroniske smerter i korsryggen og/eller nedre ekstremiteter

Bakgrunn: Helsepersonell gir vanligvis opplæring til pasienter som har det vondt. Tradisjonelt har denne utdanningen fokusert på patoantaomiske aspekter ved pasientens tilstand.(1,2) Til tross for populariteten til denne typen utdanning har bevisene indikert at den enten har liten effekt (2-4) eller i noen tilfeller kan ha en negativ effekt på smerte og funksjonshemming.(3,5-7) I motsetning til dette, adresserer terapeutisk nevrovitenskapelig utdanning (TNE) direkte erkjennelser om smerte ved å lære pasienter grunnleggende smertefysiologi og adressere unormal smertetro (f.eks. smerte=skade). TNE har vist seg å gi positive endringer i smertetro, inkludert en reduksjon i smertekatastrofer, og forbedringer i både smertenivåer og smerterelatert funksjonshemming. (2,3,8) Til dags dato har forskning på virkningen av TNE fokusert på voksne i yrkesaktiv alder. Smerte er imidlertid svært utbredt blant den eldre voksne befolkningen, noe som fører til aktivitetsbegrensning og smerterelatert funksjonshemming.(4-7) Hensikten med dette prosjektet er å finne ut om eldre voksne er mottakelige for TNE, om TNE kan ha innvirkning på eldre voksnes ganghastighet og om TNE kan ha innvirkning på smertetro.

Metoder: Dette vil være en enkelt gruppe, ukontrollert pilotstudie av 15-20 voksne i alderen 65 år og eldre som rapporterer smerter i korsryggen eller nedre ekstremiteter. Emner vil bli rekruttert fra legekontorer og samfunnet via flyers og jungeltelegrafen. Emner vil bli screenet for kvalifisering og informert samtykke vil bli innhentet. Inklusjonskriterium vil inkludere alder over 65, selvrapportert rygg- og/eller nedre eksteriørsmerter tilstede de fleste dager i minst tre måneder, være uavhengig med ambulasjon (med eller uten hjelpemidler) og engelsktalende. Eksklusjonskriterier inkluderer kreftrelaterte smerter, nylig (innen 6 måneder) kirurgi på rygg eller underekstremiteter som påvirker mobilitet, pågående behandling av et annet helsepersonell for smerter i korsrygg eller nedre ekstremiteter (inkludert fysioterapi, kiropraktikk eller massasje) eller andre diagnoser som påvirker mobilitet eller rusler i kognitive begrensninger.

Ved påmelding til studien vil hvert forsøksperson fylle ut inntaksspørreskjemaer (grunnleggende demografisk informasjon, Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Pain Disability Index (PDI) og Resilience Scale (RS), og ett fysisk ytelsesmål (Gait Speed, foretrukket og maksimalt).

Undervisningsmateriellet vil bli levert i to, en til en, møter i en total tid på cirka nitti minutter. Det første møtet vil vare i omtrent én time og alt pedagogisk innhold vil bli levert i denne økten. Et tilleggsark (referanse), som vil fremheve konseptene som dekkes i presentasjonen, vil bli gitt til hvert emne. Den andre undervisningsøkten vil tjene som en gjennomgang av materialet dekket i det første møtet og beskrevet i tilleggsmateriellet. I løpet av denne økten vil fagene bli oppfordret til å stille spørsmål og få avklaringer om noen av de dekkede emnene som er uklare. Ved avslutningen av den andre økten vil de opprinnelig administrerte undersøkelsene bli gjentatt (TKS, PDI, RS), ganghastighetstesten vil bli gjentatt og en kort undersøkelse om utdanningen vil bli administrert.

1. Butler D, Moseley L, red. Forklar smerte. Australia: NOI Group Publishing; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematisk gjennomgang av ryggskoler, kort opplæring og frykt-unngåelsestrening for kroniske korsryggsmerter. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Effektene av ryggskoler - en metaanalyse. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. Effekten av ryggskoler: En gjennomgang av randomiserte kliniske studier. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Nyeste kunnskap om korsryggsmerter. Et kritisk blikk. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G, et al. Frykt-unngåelsesoppfatninger om ryggsmerter hos pasienter med subakutt korsryggsmerter. Smerte. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. Den fysiske og psykologiske opplevelsen av smerte: Effektene av merking og kaldpressortemperatur på tre smertetiltak hos høyskolekvinner. Smerte. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Effekten av nevrovitenskapelig utdanning på smerte, funksjonshemming, angst og stress ved kroniske muskel- og skjelettsmerter. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.