Muligheden for at bruge neurovidenskabsuddannelse hos voksne over 65 år med kroniske smerter i lænden og/eller nedre ekstremiteter

Baggrund: Sundhedspersonale giver almindeligvis undervisning til patienter, der har smerter. Traditionelt har denne uddannelse fokuseret på patoantaomiske aspekter af patientens tilstand.(1,2) På trods af populariteten af ​​denne type uddannelse har evidensen vist, at den enten har ringe effekt (2-4) eller i nogle tilfælde kan have en negativ effekt på smerter og handicap.(3,5-7) I modsætning hertil adresserer terapeutisk neurovidenskabsuddannelse (TNE) direkte erkendelser om smerte ved at lære patienter grundlæggende smertefysiologi og adressere unormale smerteoverbevisninger (f.eks. smerte=skade). TNE har vist sig at producere positive ændringer i smerteoverbevisninger, herunder en reduktion i smertekatastrofer og forbedringer i både smerteniveauer og smerterelateret handicap. (2,3,8) Til dato har forskning i virkningen af ​​TNE fokuseret på voksne i den arbejdsdygtige alder. Smerter er dog meget udbredt blandt den ældre voksne befolkning, hvilket fører til aktivitetsbegrænsning og smerterelateret handicap.(4-7) Formålet med dette projekt er at afgøre, om ældre voksne er modtagelige for TNE, om TNE kan have indflydelse på ældre voksnes ganghastighed, og om TNE kan have indflydelse på smertetro.

Metoder: Dette vil være en enkelt gruppe, ukontrolleret pilotundersøgelse af 15-20 voksne i alderen 65 år og ældre, som rapporterer smerter i lænden eller underekstremiteterne. Emner vil blive gentaget fra lægekontorer og samfundet via flyers og mund til mund. Emner vil blive screenet for berettigelse, og informeret samtykke vil blive indhentet. Inklusionskriteriet vil omfatte alder over 65, selvrapporterede ryg- og/eller smerter i nedre yderdele tilstede de fleste dage i mindst tre måneder, være uafhængig med ambulation (med eller uden hjælpemidler) og engelsktalende. Eksklusionskriterier omfatter kræftrelaterede smerter, nylig (inden for 6 måneder) operation i ryggen eller underekstremiteterne, der påvirker mobiliteten, igangværende behandling af en anden sundhedsperson for lænde- eller underekstremitetssmerter (herunder fysioterapi, kiropraktik eller massage) eller andre diagnoser som påvirker mobiliteten eller fremkalder kognitive begrænsninger.

Efter tilmelding til undersøgelsen vil hvert forsøgsperson udfylde indtagsspørgeskemaer (grundlæggende demografiske oplysninger, Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Pain Disability Index (PDI) og Resilience Scale (RS) og et fysisk præstationsmål (Gait Speed, foretrukket og maksimalt).

Undervisningsmaterialet vil blive leveret i to, én til én, møder i en samlet tid på cirka halvfems minutter. Det første møde vil vare omkring en time, og alt det pædagogiske indhold vil blive leveret i denne session. Et supplerende handout (reference), som vil fremhæve de begreber, der er dækket i præsentationen, vil blive givet til hvert emne. Den anden undervisningssession vil tjene som en gennemgang af det materiale, der blev behandlet på det første møde og beskrevet i det supplerende materiale. Under denne session vil emner blive opfordret til at stille spørgsmål og få afklaring om ethvert af de dækkede emner, som er uklare. Ved afslutningen af ​​den anden session vil de oprindeligt administrerede undersøgelser blive gentaget (TKS, PDI, RS), ganghastighedstesten vil blive gentaget, og en kort undersøgelse om uddannelsen vil blive administreret.

1. Butler D, Moseley L, red. Forklar smerte. Australien: NOI Group Publishing; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematisk gennemgang af rygskoler, kort uddannelse og frygt-undgåelsestræning for kroniske lænderygsmerter. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Effekterne af rygskoler - en metaanalyse. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. Effekten af ​​rygskoler: En gennemgang af randomiserede kliniske forsøg. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Nyeste viden om lændesmerter. Et kritisk blik. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G, et al. Frygt-undgåelse overbevisninger om rygsmerter hos patienter med subakutte lænderygsmerter. Smerte. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. Den fysiske og psykologiske oplevelse af smerte: Virkningerne af mærkning og koldtrykstemperatur på tre smertemål hos collegekvinder. Smerte. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Effekten af ​​neurovidenskabsuddannelse på smerter, handicap, angst og stress ved kroniske muskel- og skeletsmerter. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.