Możliwość zastosowania edukacji neuronaukowej u osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat z przewlekłym bólem krzyża i/lub kończyn dolnych

Tło: Pracownicy służby zdrowia często zapewniają edukację pacjentom cierpiącym z powodu bólu. Tradycyjnie edukacja ta koncentrowała się na patoanatomicznych aspektach stanu pacjenta.(1,2) Pomimo popularności tego rodzaju edukacji dowody wskazują, że ma ona niewielki wpływ (2-4) lub w niektórych przypadkach może mieć negatywny wpływ na ból i niepełnosprawność.(3,5-7) W przeciwieństwie do tego, terapeutyczna edukacja neuronaukowa (TNE) bezpośrednio odnosi się do poznania bólu, ucząc pacjentów podstawowej fizjologii bólu i odnosząc się do nieprawidłowych przekonań dotyczących bólu (np. ból = krzywda). Wykazano, że TNE powoduje pozytywne zmiany w przekonaniach o bólu, w tym zmniejszenie katastrofalnego bólu oraz poprawę zarówno poziomu bólu, jak i niepełnosprawności związanej z bólem. (2,3,8) Do tej pory badania nad wpływem TNE koncentrowały się na osobach dorosłych w wieku produkcyjnym. Ból jest jednak bardzo powszechny wśród osób starszych, co prowadzi do ograniczenia aktywności i niepełnosprawności związanej z bólem.(4-7) Celem tego projektu jest ustalenie, czy osoby starsze są podatne na TNE, czy TNE może mieć wpływ na szybkość chodu osób starszych i czy TNE może mieć wpływ na przekonania dotyczące bólu.

Metody: Będzie to jedno grupowe, niekontrolowane badanie pilotażowe z udziałem 15-20 osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych, które zgłaszają ból krzyża lub kończyn dolnych. Pacjenci będą rekrutowani z gabinetów lekarskich i społeczności za pośrednictwem ulotek i ustnie. Pacjenci zostaną przebadani pod kątem kwalifikowalności i uzyskana zostanie świadoma zgoda. Kryterium włączenia będzie obejmował wiek powyżej 65 lat, zgłaszany przez siebie ból pleców i/lub kończyn dolnych obecny przez większość dni przez co najmniej trzy miesiące, samodzielność w poruszaniu się (z urządzeniem wspomagającym lub bez) oraz mówienie po angielsku. Kryteria wykluczenia obejmują ból związany z chorobą nowotworową, niedawną (w ciągu 6 miesięcy) operację pleców lub kończyn dolnych wpływającą na mobilność, trwające obecnie leczenie przez innego pracownika służby zdrowia z powodu bólu krzyża lub kończyn dolnych (w tym fizjoterapia, chiropraktyka lub masaż) lub inne rozpoznania które wpływają na mobilność lub skutkują ograniczeniami poznawczymi.

Po włączeniu do badania każdy uczestnik wypełni kwestionariusze wstępne (podstawowe informacje demograficzne, Skala Tampa Kinezyofobii (TSK), Indeks Niepełnosprawności Bólowej (PDI) i Skala Odporności (RS) oraz jeden pomiar sprawności fizycznej (Prędkość Chodu, preferowane i maksymalny).

Materiały edukacyjne będą dostarczane na dwóch spotkaniach jeden na jednego, które łącznie będą trwały około dziewięćdziesięciu minut. Pierwsze spotkanie potrwa około godziny i wszystkie treści edukacyjne zostaną przekazane podczas tej sesji. Do każdego przedmiotu zostanie dostarczona dodatkowa ulotka (referencje), która podkreśli koncepcje omówione w prezentacji. Druga sesja edukacyjna będzie stanowić powtórkę materiału omówionego na pierwszym spotkaniu i opisanego w materiałach uzupełniających. Podczas tej sesji uczestnicy będą zachęcani do zadawania pytań i uzyskiwania wyjaśnień w zakresie niejasnych zagadnień poruszanych w omawianych zagadnieniach. Na zakończenie drugiej sesji powtórzone zostaną pierwotnie przeprowadzone ankiety (TKS, PDI, RS), powtórzony zostanie test szybkości chodu i zostanie przeprowadzona krótka ankieta na temat edukacji.

1. Butler D, Moseley L, wyd. Wyjaśnij ból. Australia: Wydawnictwo grupy NOI; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematyczny przegląd szkół pleców, krótkiej edukacji i treningu unikania strachu w przypadku przewlekłego bólu krzyża. Kręgosłup J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Skutki szkół podstawowych - metaanaliza. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. Skuteczność szkół podstawowych: przegląd randomizowanych badań klinicznych. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Najnowsza wiedza na temat bólu krzyża. Krytyczne spojrzenie. Clin Orthop Rel. Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G i in. Przekonania o unikaniu strachu na temat bólu pleców u pacjentów z podostrym bólem krzyża. Ból. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. Fizyczne i psychologiczne odczuwanie bólu: wpływ etykietowania i zimnej temperatury na trzy środki bólu u kobiet z college'u. Ból. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Wpływ edukacji neurologicznej na ból, niepełnosprawność, lęk i stres w przewlekłym bólu mięśniowo-szkieletowym. Rehabilitacja Arch Phys Med. 2011;92(12):2041-2056.