Виртуальная реальность в стационаре

Недавние достижения в технологии виртуальной реальности (VR) позволили исследователям разрабатывать вмешательства для широкого спектра болезненных состояний, включая ожирение, боль, нарушение двигательных функций и тревогу. За последнее десятилетие улучшения в разработке программного и аппаратного обеспечения, а также связанное с этим снижение затрат сделали виртуальную реальность практичным инструментом для широкого использования, а не дорогой новинкой. Вмешательства, которые были бы невозможны или непрактичны в реальном мире, были разработаны в виртуальном мире, что привело к иммерсивному мультисенсорному (в первую очередь аудиовизуальному) опыту, который может отвлечь пациентов от болезненных переживаний и мотивировать их на достижение личных целей.

Виртуальная среда позволяет пациентам визуализировать неболезненные состояния и практиковать более здоровый образ жизни, будь то реабилитация после инсульта, экспозиционная терапия социальной тревожности или просто взаимодействие с миром с уменьшенным уровнем боли. Ряд исследований продемонстрировал эффективность VR-вмешательств, и все они построены на этой основной предпосылке. Например, метаанализ специфических для диагноза экспозиционных терапий тревожных расстройств (ПТСР, агорафобия/паническое расстройство, социальная тревога и фобии животных) сообщает о значительных эффектах (коэновская статистика Q > 0,80) вмешательств ВР на сообщения о симптомах во время терапии. прекращение лечения.1 Аналогичным образом, метаанализ постинсультных двигательных реабилитационных вмешательств с ВР показывает, что в обсервационных исследованиях у пациентов значительно уменьшаются нарушения (14,7%) и улучшаются двигательные функции (20,1%).

Больничные стационарные пациенты, скорее всего, получат пользу от виртуальной реальности как отвлечение от острой боли во время процедур, болезненных вливаний лекарств, неблагоприятных побочных эффектов лечения или от скуки и бездействия, которые могут привести к увеличению количества сообщений о дистрессе и снижению удовлетворенности уходом. Несколько областей исследований могут предоставить полезную модель для проведения отвлекающих вмешательств виртуальной реальности для всех типов стационарных пациентов. В недавнем обзоре, проведенном Ли и его коллегами (2012 г.), отмечены достижения в этих областях лечения.

На сегодняшний день наиболее широко изученной формой VR-вмешательств является уменьшение боли и беспокойства, связанных с лечением ожогов. По сравнению с использованием только анальгетиков, пациенты, которые используют VR-дистракционные вмешательства в сочетании с анальгетиками, сообщают об уменьшении боли и дискомфорта во время ухода за ожоговой раной в большинстве исследований, а также о более низких оценках боли и увеличении диапазона движений во время физиотерапии в некоторых исследованиях. Использование отвлекающей среды VR под названием SnowWorld, разработанной Х. Г. Хоффманом и его коллегами и используемой во многих из этих исследований, позволяет пациентам с ожогами перемещаться по ледяному каньону и играть со снегом. Добавление модулей VR-гипноза и релаксации в SnowWorld также было протестировано на ожоговых пациентах со смешанными результатами; пациенты, подвергавшиеся гипнозу, сообщали о более низких уровнях боли и беспокойства, но те, кто подвергался релаксации при приеме морфина, сообщали о более высоких уровнях боли.

Исследования онкологических больных продемонстрировали некоторую эффективность использования ВР у пациентов, получающих химиотерапию и люмбальные пункции. Хотя показатели боли часто снижаются в пользу использования VR, исследования на сегодняшний день не продемонстрировали убедительных долгосрочных преимуществ для уменьшения симптомов. Тем не менее, пациенты сообщают о коротком воспринимаемом времени лечения, снижении физиологического возбуждения во время лечения и уменьшении воспринимаемой боли во время лечения.

Во время рутинных медицинских процедур виртуальная реальность, передаваемая через головной дисплей, продемонстрировала некоторые многообещающие эффекты. В исследовании амбулаторных пациентов, у которых брали кровь, те, кто получал наиболее иммерсивную виртуальную реальность, сообщали о более низких уровнях боли от умеренной до сильной. В аналогичном исследовании пациентов, которым была установлена ​​внутривенная инъекция для КТ-контрастирования, те, кто получал ВР, не сообщили об изменении уровня боли по сравнению со стандартными пациентами, которые сообщили о четырехкратном увеличении боли.

VR также используется для лечения хронической боли. В выборке взрослых с хронической болью в шее использование среды визуальной обратной связи с зеркалом виртуальной реальности привело к многообещающему, но незначительному уменьшению боли. В другом исследовании пациентов с хронической болью в шее один сеанс виртуальной реальности стимулировал увеличение диапазона движений (путем распыления на мух).

Примечательно, что многие из этих исследований (за исключением пациентов с хронической болью в шее) проводились с участием детей и подростков. Эта группа может быть более восприимчива к виртуальной реальности, учитывая общее знакомство с видеоиграми и экранными развлечениями. Тем не менее, использование VR для всех пациентов требует дальнейшего изучения, поскольку это вмешательство может представлять собой новый и экономически эффективный метод улучшения опыта и удовлетворенности пациентов.

VR-вмешательства использовались для отвлечения внимания или отвлечения внимания во время медицинских процедур. Это исследование будет одним из первых, в котором будет проверена возможность развертывания недорогих VR-вмешательств в нехирургических стационарных условиях. Аппаратная конфигурация VR и все программное обеспечение в настоящее время разрабатываются AppliedVR, лидером в разработке медицинских приложений для технологии виртуальной реальности, включая вмешательства для снижения веса и здоровья, обучения технике безопасности, обучения и личного развития.