Virtuelle Realität bei stationären Patienten

Jüngste Fortschritte in der Virtual-Reality-Technologie (VR) haben es Forschern ermöglicht, Interventionen für eine Vielzahl von Krankheitszuständen zu entwickeln, darunter Fettleibigkeit, Schmerzen, eingeschränkte motorische Funktion und Angstzustände. Im letzten Jahrzehnt haben Verbesserungen im Software- und Hardwaredesign sowie die damit verbundenen Kostensenkungen VR zu einem praktischen Werkzeug für den breiten Einsatz und nicht zu einer teuren Neuheit gemacht. Interventionen, die in der realen Welt nicht möglich oder praktisch wären, wurden in der virtuellen Welt entwickelt und führen zu immersiven multisensorischen (hauptsächlich audiovisuellen) Erlebnissen, die Patienten von schmerzhaften Erfahrungen ablenken und sie motivieren können, persönliche Ziele zu erreichen.

VR-Umgebungen ermöglichen es Patienten, Nicht-Krankheitszustände zu visualisieren und ein gesünderes Leben zu üben, unabhängig davon, ob der Schwerpunkt auf der Schlaganfall-Rehabilitation, der Expositionstherapie bei sozialen Ängsten oder einfach auf der Interaktion mit der Welt bei reduziertem Schmerzniveau liegt. Eine Reihe von Studien hat die Wirksamkeit von VR-Interventionen nachgewiesen und alle basieren auf dieser Grundprämisse. Beispielsweise berichtet eine Metaanalyse diagnosespezifischer Expositionstherapien für Angststörungen (PTSD, Agoraphobie/Panikstörung, soziale Angst und Tierphobien) über große Auswirkungen (Cohens Q-Statistik > 0,80) für VR-Interventionen auf Symptomberichte bei der Therapie In ähnlicher Weise berichtet eine Metaanalyse von VR-Interventionen zur motorischen Rehabilitation nach einem Schlaganfall, dass in Beobachtungsstudien bei Patienten eine deutlich geringere Beeinträchtigung (14,7 %) und eine verbesserte motorische Funktion (20,1 %) festgestellt wurde.

Stationäre Krankenhauspatienten werden höchstwahrscheinlich von VR profitieren, da sie von akuten Schmerzen bei Eingriffen, schmerzhaften Medikamenteninfusionen, unerwünschten Nebenwirkungen von Behandlungen oder von Langeweile und Inaktivität abgelenkt werden, was zu häufigeren Berichten über Stress und einer geringeren Zufriedenheit mit der Pflege führen könnte. Mehrere Forschungsbereiche könnten ein nützliches Modell dafür sein, VR-Ablenkungsinterventionen für alle Arten von stationären Krankenhauspatienten bereitzustellen. Eine aktuelle Übersicht von Li und Kollegen (2012) hob Fortschritte in diesen Behandlungsbereichen hervor.

Die bislang am häufigsten untersuchte Form von VR-Interventionen ist die Linderung von Schmerzen und Ängsten im Zusammenhang mit der Behandlung von Verbrennungen. Im Vergleich zur alleinigen Einnahme von Analgetika berichteten Patienten, die VR-Ablenkungsinterventionen in Kombination mit Analgetika verwendeten, in den meisten Studien über geringere Schmerzen und Beschwerden bei der Versorgung von Verbrennungswunden sowie in einigen Studien über geringere Schmerzbewertungen und einen größeren Bewegungsumfang während der Physiotherapie. Der Einsatz einer VR-Ablenkungsumgebung namens SnowWorld – die von H.G. Hoffman und Kollegen entwickelt und in vielen dieser Studien eingesetzt wurde – ermöglicht es Patienten mit Verbrennungen, sich durch eine Eisschlucht zu bewegen und mit dem Schnee zu spielen. Erweiterungen von SnowWorld um VR-Hypnose- und Entspannungsmodule wurden auch bei Verbrennungspatienten getestet, mit gemischten Ergebnissen; Patienten, die sich einer Hypnose unterzogen, berichteten von geringeren Schmerzen und Angstzuständen, aber diejenigen, die sich während der Einnahme von Morphium einer Entspannung unterzogen, berichteten von höheren Schmerzen.

Studien an Krebspatienten haben eine gewisse Wirksamkeit der Verwendung von VR bei Patienten gezeigt, die eine Chemotherapie und Lumbalpunktionen erhalten. Obwohl die Schmerzwerte oft in einer Richtung reduziert werden, die den Einsatz von VR begünstigt, haben Studien bisher keine schlüssigen, langfristigen Vorteile für die Symptomreduktion gezeigt. Allerdings berichten Patienten über eine verkürzte wahrgenommene Behandlungszeit, eine verringerte physiologische Erregung während der Behandlung und einen geringeren empfundenen Schmerz während der Behandlung.

Bei routinemäßigen medizinischen Eingriffen zeigte die über ein Head-Mounted-Display bereitgestellte VR einige vielversprechende Effekte. In einer Studie mit ambulanten Patienten, denen Blut entnommen wurde, berichteten diejenigen, die die intensivste VR erhielten, über geringere mäßige bis starke Schmerzen. In einer ähnlichen Studie mit Patienten, denen eine Infusion für den CT-Kontrast angelegt wurde, berichteten diejenigen, die VR erhielten, über keine Veränderung des Schmerzniveaus, verglichen mit Patienten mit Standardversorgung, die über einen vierfachen Anstieg der Schmerzen berichteten.

VR wird auch zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. In einer Stichprobe von Erwachsenen mit chronischen Nackenschmerzen führte die Verwendung einer visuellen Feedback-Umgebung mit VR-Spiegel zu vielversprechenden, aber nicht signifikanten Schmerzreduktionen. In einer anderen Studie mit Patienten mit chronischen Nackenschmerzen wurde eine einzelne VR-Sitzung durchgeführt, die eine größere Bewegungsfreiheit förderte (durch Besprühen von Fliegen).

Bemerkenswerterweise wurden viele dieser Studien (mit Ausnahme von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen) an Kindern und Jugendlichen durchgeführt. Diese Gruppe ist möglicherweise empfänglicher für VR, da sie häufig Videospielen und bildschirmbasierter Unterhaltung ausgesetzt ist. Dennoch sollte der Einsatz von VR für alle Patienten weiter untersucht werden, da die Intervention eine neuartige und kostengünstige Methode zur Verbesserung der Patientenerfahrung und -zufriedenheit darstellen könnte.

VR-Interventionen werden als Ablenkung oder Ablenkung bei medizinischen Eingriffen eingesetzt. Diese Studie wird eine der ersten sein, die die Machbarkeit des Einsatzes kostengünstiger VR-Interventionen in einem nicht-chirurgischen stationären Krankenhausumfeld testet. Die VR-Hardwarekonfiguration und die gesamte Software werden derzeit von AppliedVR entwickelt, einem führenden Unternehmen in der Entwicklung medizinischer Anwendungen für Virtual-Reality-Technologie, einschließlich Interventionen zur Gewichtsreduktion und Gesundheit, Sicherheitstraining, Bildung und persönlicher Entwicklung.