Virtuální realita v hospitalizovaných pacientech

Nedávné pokroky v technologii virtuální reality (VR) umožnily výzkumníkům vyvinout intervence pro širokou škálu chorobných stavů, včetně obezity, bolesti, zhoršených motorických funkcí a úzkosti. Během posledního desetiletí se díky vylepšením v designu softwaru a hardwaru, stejně jako souvisejícím snížením nákladů, stal VR praktickým nástrojem pro široké použití, spíše než drahou novinkou. Ve virtuálním světě byly vyvinuty intervence, které by nebyly možné nebo praktické v reálném světě, což má za následek pohlcující multismyslové (především audio-vizuální) zážitky, které mohou odvádět pozornost pacientů od bolestivých zážitků a motivovat je k dosažení osobních cílů.

Prostředí VR umožňuje pacientům vizualizovat stavy bez onemocnění a praktikovat zdravější život, ať už se zaměřuje na rehabilitaci po mozkové mrtvici, expoziční terapii sociální úzkosti nebo prostě interakci se světem se sníženou úrovní bolesti. Řada studií prokázala účinnost intervencí VR a všechny vycházejí z tohoto základního předpokladu. Například metaanalýza diagnosticky specifických expozičních terapií pro úzkostné poruchy – PTSD, agorafobie/panická porucha, sociální úzkost a fobie ze zvířat) uvádí velké účinky (Cohenova Q-statistika >0,80) pro intervence VR na hlášení symptomů při terapii. ukončení.1 Podobně metaanalýza intervencí VR motorické rehabilitace po cévní mozkové příhodě uvádí, že v observačních studiích pacienti pociťují významně snížené poškození (14,7 %) a zlepšené motorické funkce (20,1 %).

Nemocniční pacienti budou s největší pravděpodobností těžit z VR jako odvedení pozornosti od akutní bolesti během procedur, bolestivých infuzí léků, nežádoucích vedlejších účinků léčby nebo z nudy a nečinnosti, což by mohlo vést ke zvýšeným hlášením o úzkosti a snížené spokojenosti s péčí. Několik oblastí výzkumu může poskytnout užitečný model pro zavedení VR distrakčních intervencí všem typům hospitalizovaných pacientů. Nedávný přehled od Li a kolegů (2012) zdůraznil pokroky v těchto oblastech léčby.

Dosud nejrozšířenější formou intervencí VR je snížení bolesti a úzkosti spojené s péčí o popáleniny. Ve srovnání s použitím analgetik samostatně, pacienti, kteří používají VR distrakční intervence v kombinaci s analgetickými léky, uváděli ve většině studií snížení bolesti a úzkosti během péče o popáleniny a v některých studiích jak nižší hodnocení bolesti, tak zvýšený rozsah pohybu během fyzikální terapie. Použití prostředí pro rozptýlení VR zvané SnowWorld – vyvinuté H.G. Hoffmanem a kolegy a použité v mnoha z těchto studií – umožňuje pacientům s popáleninami pohybovat se ledovým kaňonem a hrát si se sněhem. Přidání VR hypnózy a relaxačních modulů do SnowWorld bylo také testováno u popálených pacientů se smíšenými výsledky; pacienti podstupující hypnózu hlásili nižší úrovně bolesti a úzkosti, ale ti, kteří podstupovali relaxaci při podávání morfinu, hlásili vyšší úrovně bolesti.

Studie u pacientů s rakovinou prokázaly určitou účinnost při použití VR u pacientů, kteří dostávají chemoterapii a lumbální punkci. Ačkoli skóre bolesti je často redukováno směrem upřednostňujícím použití VR, dosavadní studie neprokázaly přesvědčivé, dlouhodobé přínosy pro redukci symptomů. Pacienti však uvádějí krátkou vnímanou dobu léčby, snížené fyziologické vzrušení během léčby a nižší vnímanou bolest během léčby.

Během rutinních lékařských procedur vykazovala VR dodávaná prostřednictvím displeje namontovaného na hlavě některé slibné účinky. Ve studii ambulantních pacientů, kterým byla odebírána krev, ti, kteří dostávali nejvíce pohlcující VR, hlásili nižší úrovně střední až silné bolesti. V podobné studii pacientů, kterým byla zavedena IV pro kontrastní CT sken, ti, kteří dostávali VR, neuváděli žádnou změnu úrovně bolesti ve srovnání s pacienty se standardní péčí, kteří hlásili čtyřnásobné zvýšení bolesti.

VR se také používá k léčbě chronické bolesti. U vzorku dospělých s chronickou bolestí krku vedlo použití prostředí vizuální zpětné vazby VR zrcadla ke slibnému, ale nesignifikantnímu hlášenému snížení bolesti. V jiné studii pacientů s chronickou bolestí krku, jediné sezení VR, které podpořilo zvýšený rozsah pohybu (pomocí spreje na mouchy).

Je pozoruhodné, že mnoho z těchto studií (s výjimkou pacientů s chronickou bolestí krku) bylo provedeno na dětské a dospívající populaci. Tato skupina může být vnímavější k VR, vzhledem k běžnému vystavení videohrám a zábavě založené na obrazovce. Nicméně použití VR u všech pacientů by mělo být dále studováno, protože intervence může představovat novou a nákladově efektivní metodu zlepšení zkušeností a spokojenosti pacientů.

VR intervence byly používány jako rozptýlení nebo rozptýlení během lékařských procedur. Tato studie bude jednou z prvních, která otestuje proveditelnost nasazení nízkonákladových intervencí VR v nechirurgickém prostředí lůžkové nemocnice. Hardwarová konfigurace VR a veškerý software je v současné době vyvíjen společností AppliedVR, lídrem ve vývoji lékařských aplikací pro technologii virtuální reality, včetně intervencí pro hubnutí a zdraví, bezpečnostních školení, vzdělávání a osobního rozvoje.