Талидомид в лечении болезни Крона

Болезнь Крона (БК) — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся рецидивами и прогрессированием. Заболеваемость и распространенность ВЗК увеличиваются в различных регионах мира, что указывает на его превращение в глобальное заболевание. Хотя современные медицинские методы лечения, включая иммуномодуляторы и биологические агенты, произвели революцию в лечении целиакии, возникновение стероидной зависимости и резистентности или непереносимости медикаментозной терапии является довольно распространенным явлением. Ограниченность существующего терапевтического лечения и высокая стоимость биологических агентов приводят к тому, что лечение БК становится «рефрактерным». Частота возникновения стероидной зависимости и резистентности или непереносимости терапии тиопурином достаточно высока при течении БК. Примерно в 38% случаев требуется хирургическое вмешательство в течение 10 лет. Таким образом, лечение такой рефрактерной БК остается большой терапевтической проблемой для клиницистов.

Талидомид представляет собой пероральный препарат, обладающий иммуномодулирующим, антиангиогенным и подавляющим TNF (фактор некроза опухоли) эффектом. Потенциальная роль талидомида в лечении рефрактерной БК у детей и взрослых изучалась во все большем количестве небольших открытых исследований и ретроспективных серий случаев. Недавно рандомизированное контролируемое исследование показало, что талидомид улучшает клиническую ремиссию через 8 недель лечения и обеспечивает более длительное поддержание ремиссии при рефрактерной БК у детей. Gerich и соавторы сообщили в ретроспективном исследовании, что талидомид улучшил долгосрочные исходы среди 37 взрослых с рефрактерной болезнью Крона, наблюдаемых в среднем в течение 58 месяцев. Однако доза талидомида, использованная в этих исследованиях, варьировалась от 50 мг/сут до 150 мг/сут, а частота возникновения побочных эффектов была различной, но все они были довольно высокими. Побочные эффекты, связанные с дозой талидомида, были основными проблемами при его использовании при целиакии. Кроме того, редко сообщалось о влиянии талидомида на эндоскопический ответ, включая заживление слизистой оболочки, что является более объективным и важным исходом при БК. Таким образом, целью этого исследования является изучение эффективности клинического и эндоскопического ответа и побочных эффектов использования низких доз талидомида у активных взрослых пациентов с болезнью Крона.