Thalidomid bei der Behandlung von Morbus Crohn

Morbus Crohn (CD) ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, die durch Rückfälle und Progression gekennzeichnet ist. Die Inzidenz und Prävalenz von CED nehmen in verschiedenen Regionen der Welt zu, was darauf hindeutet, dass es sich um eine globale Krankheit handelt. Obwohl moderne medizinische Therapien, einschließlich Immunmodulatoren und biologischer Wirkstoffe, die Behandlung von MC revolutioniert haben, ist das Auftreten von Steroidabhängigkeit und Resistenz oder Intoleranz gegenüber einer medizinischen Therapie recht häufig. Die Beschränkung des gegenwärtigen therapeutischen Managements und die hohen Ausgaben für biologische Mittel führen dazu, dass die Behandlung von CD "refraktär" wird. Die Häufigkeit des Auftretens von Steroidabhängigkeit und Resistenz oder Intoleranz gegenüber einer Thiopurintherapie ist im Verlauf von MC recht hoch. Etwa 38 % der Fälle mussten innerhalb von 10 Jahren operiert werden. Daher bleibt die Behandlung einer solchen refraktären CD eine große therapeutische Herausforderung für Kliniker.

Thalidomid ist ein oral einzunehmender Wirkstoff mit immunmodulatorischer, antiangiogener und TNF(Tumornekrosefaktor)-a-unterdrückender Wirkung. Die potenzielle Rolle von Thalidomid bei der Behandlung von refraktärer CD bei Kindern und Erwachsenen wurde in immer mehr kleinen offenen Studien und retrospektiven Fallserien untersucht. Kürzlich zeigte eine randomisierte kontrollierte Studie, dass Thalidomid die klinische Remission nach 8-wöchiger Behandlung und die längerfristige Aufrechterhaltung der Remission bei Kindern mit refraktärer MC verbesserte. Gerich et al. berichteten in einer retrospektiven Studie, dass Thalidomid die langfristigen Ergebnisse bei 37 erwachsenen Patienten mit refraktärer Zöliakie verbesserte, die über einen medianen Zeitraum von 58 Monaten nachbeobachtet wurden. Die in diesen Studien verwendete Dosis von Thalidomid reichte jedoch von 50 mg/Tag bis 150 mg/Tag, und die Häufigkeit des Auftretens von Nebenwirkungen wurde unterschiedlich, aber alle recht hoch berichtet. Die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Dosis von Thalidomid waren die Hauptbedenken bei der Anwendung bei MC. Darüber hinaus wurde die Wirkung von Thalidomid auf das endoskopische Ansprechen, einschließlich der Schleimhautheilung, die ein objektiveres und wichtigeres Ergebnis bei MC ist, selten berichtet. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Wirksamkeit auf das klinische und endoskopische Ansprechen und die Nebenwirkungen der Anwendung von niedrig dosiertem Thalidomid bei aktiven erwachsenen CD-Patienten zu untersuchen.