Женские сексуальные функции при контрацепции, содержащей только прогестаген

Женская сексуальная дисфункция является возрастным, прогрессирующим и очень распространенным заболеванием. Физиология женской половой функции представляет собой сложное состояние, на которое влияют эмоциональные, медицинские и гормональные факторы.

Только прогестагенная контрацепция основана на использовании только прогестагенов для обеспечения контрацепции. Существует несколько методов контрацепции, содержащих только прогестаген, включая таблетки, содержащие только прогестаген (мини-пили), подкожные имплантаты, Депо-Провера (ДМПА) и внутриматочную систему с левоноргестрелом. Во многих исследованиях в литературе сообщается о негативном влиянии комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на сексуальную функцию женщин из-за снижения биодоступности тестостерона и повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к снижению уровня свободного тестостерона и способствует дисфункции.

Однако методы, основанные только на прогестероне, не содержат эстрогена, поэтому они оказывают меньшее влияние на глобулин, связывающий половые гормоны, и, следовательно, меньшее влияние на свободный тестостерон. DMPA (инъекционные прогестины) — это инъекционный прогестин, который является высоконадежной формой контрацепции. Нельсон в 1996 году обнаружил, что около 6% женщин, принимавших ДМПА, сообщили о потере или снижении либидо. Более недавнее исследование, проведенное Fortenberry в 2011 году, показало, что DMPA не влияет на сексуальный интерес по сравнению с теми, кто не использует какой-либо гормональный метод контрацепции среди подростков. Имплантат этоногестрела (Implanon) представляет собой единый стержень, который вставляется в медиальную сторону недоминантного плеча. Хотя в целом он очень эффективен и имеет относительно мало побочных эффектов, было отмечено снижение либидо.

Cerazette — противозачаточная таблетка, содержащая только прогестаген, содержащая 75 мкг дезогестрела. Он действует главным образом путем ингибирования овуляции. Пользователи Cerazette также могут жаловаться на снижение либидо.

Эстроген является основным гормоном, отвечающим за жизнеспособность тазовых органов, особенно влагалища. Основным механизмом действия ДМПА, Импланона и Церазетты является торможение овуляции, что приводит к снижению уровня эстрогенов, что вызывает падение кровотока в маточной артерии и, соответственно, вагинальной артерии. Это может повлиять на вагинальную смазку, в результате чего влагалище станет слишком сухим для комфортного секса.