Мультипараметрическая МРТ рака головного мозга

В традиционной IGRT лучевая терапия планируется и моделируется на компьютерах с использованием только изображений рентгеновской компьютерной томографии (КТ) или комбинации КТ и МРТ. КТ в основном предоставляет информацию об ослаблении пучков излучения, необходимую для моделирования дозы, потому что большинство опухолей легче идентифицировать и контурировать с помощью МРТ. Однако слияние изображений КТ и МРТ подвержено ошибкам и представляет собой трудоемкий процесс, который нельзя надежно автоматизировать. Предыдущее исследование (Станеску и др.) показало, что информация об ослаблении может быть получена с помощью МРТ, которая, в отличие от КТ, не использует ионизирующее излучение для создания изображений. Таким образом, отказ от компьютерной томографии возможен и выгоден как для пациента, который избегает дополнительной дозы диагностического рентгеновского излучения, так и для системы здравоохранения, которая экономит ресурсы, которые можно использовать в другом месте.

Наши новые методы получения и обработки МРТ (выполняемые при 3 тесла, т.е. 3T) позволяют:

1. извлечение 4 различных количественных параметров (отсюда «многопараметрическая МРТ», количественная МРТ или релаксометрия), которые обычно недоступны при традиционной МРТ, и
2. автоматическая классификация тканей (например, кость, воздух, жировая ткань, мягкие ткани и т. д.), которые необходимы для расчета дозы при планировании IGRT

В первой части исследования (дозиметрия) эти методы МРТ будут использоваться для создания псевдо-КТ для замены традиционных данных КТ. Гипотеза состоит в том, что дозиметрия может быть точно рассчитана для пациентов с первичным раком головного мозга с использованием псевдо-КТ, что позволяет планировать лучевую терапию только с использованием МРТ. Лечение IGRT, запланированное с использованием qMRI, будет сравниваться с лечением, запланированным традиционным способом.

Вторая часть исследования (мониторинг лечения) направлена ​​на оценку способности методов qMRI предоставлять клиническую информацию, такую ​​как различие между прогрессированием и псевдопрогрессированием, оценку эффективности лечения или прогноза. Гипотеза состоит в том, что qMRI может обеспечить повышенную чувствительность к биологическим изменениям в опухолях, связанным с прогрессированием заболевания, по сравнению с обычной (T1- или T2-взвешенной) МРТ. Причина в том, что, предоставляя количественные, а не взвешенные изображения, можно проводить прямое численное сравнение между изображениями, полученными в разные моменты времени или в разных центрах. С помощью традиционной МРТ можно провести лишь ограниченное качественное сравнение морфологии опухоли или относительной интенсивности в пределах одного и того же изображения. Таким образом, 3 или более последующих МРТ также будут получены через 3, 6 и 12 месяцев после лечения и при рецидиве, трансформации или псевдопрогрессировании для контроля эффективности лечения.

Эти методы будут протестированы на пациентах с первичным раком головного мозга, подвергающихся IGRT, и потребуются следующие данные:

1. план лечения IGRT пациента, а также планируемые наборы данных КТ и МРТ, а также
2. дополнительные сеансы сканирования продолжительностью около 45 минут для получения МРТ пациента с помощью новых методов при 3T. Один из сеансов проводится до начала курса лучевой терапии (первая часть исследования), а остальные – после завершения их лучевой терапии (вторая часть исследования).

Традиционное лечение и последующий уход не изменились.