Multi-parametrisk hjernekræft MR

I traditionel IGRT planlægges og simuleres strålebehandlingen på computere ved hjælp af røntgencomputertomografi (CT) billeder alene eller en kombination af CT og MR. CT'en giver for det meste information om dæmpning af strålingsstråler, der er nødvendige for dosissimuleringerne, fordi de fleste tumorer lettere kan identificeres og kontureres med MR. Sammensmeltning af CT- og MR-billeder er imidlertid tilbøjelige til at fejle og er en tidskrævende proces, der ikke kan automatiseres pålideligt. Tidligere forskning (Stanescu et al.) har vist, at dæmpningsinformationen kan hentes fra MR, som i modsætning til CT ikke bruger ioniserende stråling til at skabe billeder. At eliminere CT-scanningen er derfor muligt og gavnligt for både patienten, som undgår en ekstra dosis diagnostiske røntgenstråler, og for sundhedsvæsenet, som sparer ressourcer, der kan bruges andre steder.

Vores nye MRI-opsamlings- og behandlingsteknikker (udført ved 3 tesla, dvs. 3T) muliggør:

1. ekstraktion af 4 forskellige kvantitative parametre (derfor "multi-parametrisk MR", kvantitativ MR eller relaxometri), som normalt ikke er tilgængelige i traditionel MR, og
2. den automatiske klassificering af væv (f.eks. knogle, luft, fedt, blødt væv osv.), som er nødvendigt til dosisberegning i IGRT-planlægning

I den første del af undersøgelsen (dosimetri) vil disse MR-metoder blive brugt til at generere en pseudo-CT til at erstatte de traditionelle CT-data. Hypotesen er, at dosimetri kan beregnes nøjagtigt for primære hjernekræftpatienter ved hjælp af pseudo-CT, og dermed tillade planlægning af strålebehandling kun ved brug af MR. De IGRT-behandlinger, der er planlagt ved hjælp af qMRI, vil blive sammenlignet med dem, der er planlagt konventionelt.

Den anden del af undersøgelsen (behandlingsmonitorering) har til formål at evaluere qMRI-teknikkers evne til at give klinisk information såsom at skelne mellem progression og pseudo-progression, vurdering af behandlingseffektivitet eller prognose. Hypotesen er, at qMRI kan give øget følsomhed over for biologiske ændringer i tumorer forbundet med sygdomsprogression i forhold til konventionel (T1- eller T2-vægtet) MR. Begrundelsen er, at ved at give kvantitative, snarere end vægtede, billeder, kan der foretages direkte numeriske sammenligninger mellem billeder erhvervet på forskellige tidspunkter eller på forskellige centre. Med traditionel MR kan der kun laves begrænsede, kvalitative sammenligninger af tumormorfologi eller relativ intensitet inden for det samme billede. Derfor vil der også blive foretaget 3 eller flere opfølgende MR-scanninger 3, 6 og 12 måneder efter behandling og ved gentagelse, transformation eller pseudoprogression for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Disse teknikker vil blive testet på primær hjernekræftpatienter, der gennemgår IGRT, og følgende data vil være påkrævet:

1. patientens IGRT-behandlingsplan, samt planlægning af CT- og MR-datasæt, og
2. yderligere scanningssessioner af cirka 45 minutters varighed for at erhverve MR'er af patienten med de nye teknikker ved 3T. En af sessionerne er forud for begyndelsen af ​​strålebehandlingsforløbet (første del af undersøgelsen), og de resterende er efter afslutningen af ​​deres strålebehandling (anden del af undersøgelsen).

Traditionel behandling og opfølgning er uændret.