Циклоспорин плюс метотрексат или алемтузумаб

Критерии включения:

1. Наличие идентичных человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) или несовместимого семейного донора.
2. Возраст от 45 до 65 лет (за пределами этого возрастного диапазона на усмотрение каждого центра).

3. Показания:

   • Фолликулярная лимфома с одним из следующих признаков:

     1. Плохой прогноз фолликулярной НХЛ (3 или более факторов по Federico et al.: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) > 30, мужчины > 60 лет, высокая ЛДГ > 2 экстранодальных областей, патологическая стадия (ПС) > 2 или Международный прогностический индекс (IPI) 3 или высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) или микро-бета 2), не способный достичь полного ответа при схемах, включающих флударабин и анти-CD20 (кластер дифференцировочного антигена 20 ).
     2. 2-й CR (полный ответ) или PR (частичный ответ) не кандидаты на аутологическую трансплантацию;
     3. персистирующее заболевание или рецидив после аутологичной трансплантации.

   • Другие низкозлокачественные лимфомы:

     1. рецидив после аутотрансплантации.
     2. аутологичные кандидаты на трансплантацию, которые не могут быть выполнены из-за невозможности собрать достаточное количество клеток, персистенции паровых клеток и т. д.

   • Хронический лимфолейкоз с одной из следующих характеристик:

     1. Симптомы «В»: потеря веса >10% за последние 6 месяцев, лихорадка >38ºC (градусов Цельсия) в течение 14 дней без инфекции, ночная потливость без инфекции
     2. лимфаденопатия >10 см или прогрессирующая, прогрессирующая спленомегалия
     3. Анемия и/или тромбоцитопения вследствие инфильтрации костного мозга
     4. Диффузная лимфоцитарная инфильтрация костного мозга
     5. Прогрессирующий лимфоцитоз (>50% за 2 месяца) или время удвоения лимфоцитов <12 месяцев Любой из вышеперечисленных критериев является критерием включения в протокол у пациентов, которые получили по крайней мере одну линию лечения, включая флударабин.
     6. Пациенты с неблагоприятными прогностическими цитогенетическими аномалиями: 17p-, 11q-с немутированным VDJ

4. Пациенты также должны соответствовать следующим общим требованиям:

   1. Общий статус <3 (оценка Зуброда, статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) или ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения))
   2. объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) > 39 %, диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLCO) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) > 39 % от теоретических значений
   3. Общий билирубин и трансаминазы <3-кратного максимального нормального значения, если только это не связано с базовой гемопатией
   4. Креатинин <2 x нормальный максимум и клиренс > 40 мл/мин, если только это не связано с базовой гемопатией
   5. Нет признаков симптоматического заболевания, цирроза печени или активного гепатита
   6. Отрицательная серология на ВИЧ
   7. Письменное информированное согласие

Критерий исключения:

1. Нарушение функции печени или почек, превышающее описанное выше
2. Наличие серьезных заболеваний, препятствующих химиотерапии
3. Наличие сопутствующей психической патологии
4. ВИЧ-инфекция
5. Другое предшествующее новообразование
6. Не подписали информированное согласие
7. Беременность или риск беременности из-за неадекватных мер контрацепции.
8. Пациенты с диагнозом трансформация хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) в более агрессивные цитологические или гистологические формы (пролимфоцитарный лейкоз, крупноклеточная лимфома, болезнь Ходжкина) и страдающие аутоиммунной гемолитической анемией