Ciclosporina Plus Metotrexato o Alemtuzumab

Criterio di inclusione:

1. Avere un identico antigene leucocitario umano (HLA) o un donatore familiare non corrispondente.
2. Età compresa tra i 45 ei 65 anni (al di fuori di questa fascia di età a discrezione di ogni centro).

3. Indicazioni:

   • Linfoma follicolare con una delle seguenti caratteristiche:

     1. NHL follicolare a prognosi infausta (3 o più fattori secondo Federico et al: velocità di eritrosedimentazione (ESR) > 30, maschio, > 60 anni, LDH alto > 2 aree extranodali, stadio patologico (PS) > 2 o The International Prognostic Index (IPI) ) 3 o alta lattato deidrogenasi (LDH) o micro Beta 2) che non riescono a raggiungere la CR con regimi che includono fludarabina e anti CD20 (cluster di antigene di differenziazione 20).
     2. 2a CR (risposta completa) o PR (risposta parziale) non candidati al trapianto autologo;
     3. malattia persistente o recidiva dopo trapianto autologo.

   • Altri linfomi di basso grado:

     1. recidivo dopo trapianto autologo.
     2. candidati al trapianto autologo che non possono essere eseguiti a causa dell'impossibilità di raccogliere un numero sufficiente di cellule, persistenza della malattia delle cellule di vapore, ecc.

   • Leucemia linfatica cronica con una delle seguenti caratteristiche:

     1. Sintomi "B": perdita di peso >10% negli ultimi 6 mesi, febbre >38ºC (gradi centigradi) per 14 giorni senza infezione, sudorazione notturna senza infezione
     2. linfoadenopatia >10 cm o splenomegalia progressiva e progressiva
     3. Anemia e/o trombocitopenia secondarie all'infiltrazione del midollo osseo
     4. Infiltrazione linfocitaria diffusa del midollo osseo
     5. Linfocitosi progressiva (>50% in 2 mesi) o tempo di raddoppio dei linfociti <12 mesi Uno qualsiasi dei criteri di cui sopra è un criterio di inclusione nel protocollo nei pazienti che hanno ricevuto almeno una linea di trattamento che include la fludarabina
     6. Pazienti con anomalie citogenetiche a prognosi sfavorevole: 17p-, 11q-con VDJ non mutato

4. I pazienti devono inoltre soddisfare i seguenti requisiti generali:

   1. Performance status <3 (punteggio Zubrod, performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) o OMS (Organizzazione mondiale della sanità))
   2. volume espiratorio forzato al secondo (FEV1) > 39%, capacità di diffusione polmonare del monossido di carbonio (DLCO) e capacità vitale forzata (FVC) > 39% dei valori teorici
   3. Bilirubina totale e transaminasi <3 volte il valore massimo normale, a meno che non siano attribuibili a emopatia di base
   4. Creatinina <2 x massimo normale e clearance> 40 mL/min a meno che non sia attribuibile alla sua emopatia di base
   5. Nessuna evidenza di malattia sintomatica, cirrosi o epatite attiva
   6. Sierologia negativa per HIV
   7. Consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

1. Funzionalità epatica o renale compromessa superiore a quella sopra descritta
2. Presenza di malattie gravi che impediscono i trattamenti chemioterapici
3. Presenza di comorbilità psichiatrica
4. Infezione da HIV
5. Altre neoplasie pregresse
6. Non hanno firmato il consenso informato
7. Incinta o a rischio di gravidanza a causa di misure contraccettive inadeguate.
8. Pazienti con diagnosi di leucemia linfocitica cronica (LLC) in trasformazione in forme citologiche o istologiche più aggressive (leucemia prolinfocitica, linfoma a grandi cellule, morbo di Hodgkin) e pazienti affetti da anemia emolitica autoimmune