Сравнение эффективности клиницистов и парапрофессионалов в уменьшении различий в перинатальной депрессии

Цели исследования:

Цель № 1 — провести исследование превосходства, в котором сравнивается эффективность МК, предоставляемого парапрофессиональными посетителями на дому, по сравнению с обычным уходом (т. приятные занятия и отношения с партнером.

Цель № 2 — провести исследование не меньшей эффективности, в котором сравнивается эффективность MB, проводимого (а) врачами-психиатрами по сравнению с (б) парапрофессиональными посетителями на дому.

Цель № 3 состоит в том, чтобы оценить, различается ли эффективность двух вариантов МП (под руководством врача или непрофессионального патронажного работника) в зависимости от характеристик пациента (например, расы, этнической принадлежности, впервые родившей матери и/или географического типа посещения на дому). HV) программа (т. е. городская или сельская).

Цель № 4 — изучить осуществимость и приемлемость MB, предоставляемого парапрофессиональными посетителями на дому и врачами-психиатрами.

Послеродовая депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое представляет значительный риск для здоровья и психического здоровья матерей и их детей. Исследования показывают, что показатели распространенности послеродовой депрессии выше среди женщин с низким доходом, чем среди женщин со средним или высоким доходом. Имеются также достоверные данные о том, что женщины с низким доходом реже обращаются за услугами по охране психического здоровья в перинатальный период (т. и отсутствие доступа к поставщикам психиатрических услуг на базе сообщества. Послеродовая депрессия является особенно серьезной проблемой для женщин с низким доходом, поскольку она может вызвать два поколения страданий, как для матери, так и для ребенка. Подсчитано, что более 10% детей с низким доходом имеют мать, страдающую большой депрессией, и более 50% имеют мать с некоторыми депрессивными симптомами. Послеродовая депрессия имеет негативные последствия для практики материнского воспитания. По сравнению с женщинами, не страдающими послеродовой депрессией, женщины с депрессией, как правило, менее позитивны, менее спонтанны и менее отзывчивы со своими младенцами. Послеродовая депрессия была связана с задержкой развития у младенцев от депрессивных матерей, включая трудности социального взаимодействия, ненадежность привязанности и когнитивные нарушения.

Программы посещения на дому (HV), которые предоставляют услуги женщинам в перинатальном периоде, являются одним из крупнейших каналов, через которые перинатальные женщины привлекают внимание поставщиков услуг, что делает HV уникальной и жизнеспособной средой для оказания услуг по охране психического здоровья. Хотя существуют профессиональные модели HV (например, партнерство медсестры и семьи), в большинстве программ HV в Соединенных Штатах используются парапрофессионалы. Ранее исследователи установили эффективность группового вмешательства — курса «Матери и дети» (MB) — в предотвращении возникновения послеродовой депрессии и уменьшении симптомов депрессии под руководством специалистов в области психического здоровья. Однако на сегодняшний день нет вмешательств, проводимых немедицинскими или непсихиатрическими специалистами, которые продемонстрировали бы эффективность в предотвращении возникновения и усугубления послеродовой депрессии у женщин с низким доходом. Этот проект пытается заполнить этот заметный пробел.

Исследователи проведут кластерное рандомизированное исследование, в котором клиенты HV получают либо а) MB, предоставляемые специалистами в области психического здоровья, b) MB, предоставляемые парапрофессиональными посетителями на дому, либо c) обычные услуги посещения на дому. Этот дизайн исследования позволит исследователям провести исследование превосходства, в котором сравнивается эффективность MB, предоставляемого парапрофессиональными посетителями на дому, по сравнению с обычным уходом. Испытание превосходства позволит исследователям получить данные об эффективности MB, доставленного парапрофессиональными посетителями на дому. Дизайн исследования также позволит исследователям провести исследование не меньшей эффективности, в котором сравнивается эффективность MB, проводимого специалистами в области психического здоровья, по сравнению с парапрофессиональными посетителями на дому. Если исследователи обнаружат, что парапрофессиональные посетители на дому не уступают специалистам в области психического здоровья в проведении вмешательства, программы HV на всей территории Соединенных Штатов смогут внедрить курс MB с парапрофессиональными посетителями на дому - подход, который будет значительно более эффективным и рентабельным. чем нанимать специалистов в области психического здоровья.

Это исследование возникло из-за потребности и желания заинтересованных сторон сообщества в недорогом вмешательстве, которое могло бы предотвратить начало и ухудшение депрессии среди женщин с низким доходом, включенных в программы HV. Материнская депрессия является огромной проблемой, стоящей перед программами HV. Тем не менее, существуют убедительные доказательства того, что женщины с низким доходом, проявляющие симптомы депрессии, в том числе женщины, участвующие в программах HV, не имеют доступа к психиатрической помощи по месту жительства. Отсутствие доступных специалистов в области психического здоровья, стигматизация при обращении за психиатрической помощью и материально-технические проблемы (например, уход за детьми, транспорт) — вот лишь некоторые из препятствий, с которыми сталкиваются перинатальные женщины, обращающиеся за психиатрической помощью. Для тех клиентов, которые имеют доступ к услугам, большинство женщин в перинатальном периоде, вероятно, получат фармакологическое лечение, несмотря на тот факт, что подавляющее большинство женщин в перинатальном периоде предпочитают немедикаментозные вмешательства.

Программы HV являются идеальным местом для оказания психиатрической помощи женщинам в перинатальном периоде, потому что их миссия не заключается в стигматизации, а программы HV, как правило, пользуются доверием в сообществах, которые они обслуживают. Однако до сих пор не существует основанного на фактических данных вмешательства, которое могли бы проводить парапрофессионалы (например, посетители на дому), тем самым ограничивая возможности программ HV по удовлетворению потребностей своих клиентов, нуждающихся в психиатрических услугах.