Эффект от программы предотвращения падений после выписки из больницы

После подписания формы согласия подходящие участники заполнят анкету, связанную со здоровьем, и пройдут тестирование походки, равновесия и силы во время выписки, а затем будут случайным образом направлены на вмешательство (n = 30) или в контрольную группу (n = 30). Участники будут набираться до тех пор, пока не будет достигнута целевая выборка (n = 60). Рандомизация будет осуществляться путем подбрасывания монеты.

Меры (вмешательство и контрольные группы): оценка включает неинвазивные оценки физического функционирования, проводимые физиотерапевтами, включая тестирование равновесия, походки и силы нижних конечностей. Обе группы будут проверены физиотерапевтами на исходном уровне 3 и через 6 месяцев после выписки. Через 12 месяцев всем участникам будет сделан контрольный звонок, чтобы спросить о падениях и физической активности. Физиотерапевты, которые проводят тестирование, будут отличаться от физиотерапевтов, которые проводят вмешательство (программа упражнений Отаго). Все тесты будут выполнены за 60-90 минут в амбулаторном реабилитационном центре Baptist. Участники заполнят анкету, включающую информацию о здоровье и истории падений, самоэффективности при падениях (шкала эффективности падений), госпитализациях, визитах к врачам и посещениях отделений неотложной помощи. Участники также пройдут физическую оценку, включая анализ походки с использованием коврика с инструментами (GaitRite) для сбора данных о пространственно-временных параметрах походки во время предпочтительной скорости ходьбы и походки во время имитации перехода улицы с обычным временем: 7 секунд. Стандартное время пересечения улиц было рассчитано на основе предварительно запрограммированных пешеходных уличных сигналов, которые дают пешеходам 20 секунд, чтобы пересечь улицу с четырьмя полосами движения. GaitRite — это тонкий коврик с датчиками давления; интегрированное программное обеспечение и веб-камера, которые измеряют и рассчитывают пространственно-временные параметры походки. Видео используются только в качестве визуальной справки для проверки задачи для контроля качества во время сбора и просмотра данных и не будут использоваться в анализе или каким-либо другим образом. Физическая оценка также будет включать в себя BalanceMaster (Natus Medical, Inc.), фиксированную силовую пластину для измерения вертикальных сил, действующих на ступни, для измерения положения центра тяжести и постурального контроля, оценку баланса Тиннети, тестирование силы нижних конечностей с использованием 30 - второй тест на стуле и оценка Timed Up and Go (TUG) для тестирования подвижности.

Процедуры (вмешательство и контрольная группа): Участники выполнят тесты походки, равновесия и подъема стула в случайном порядке. Их заранее попросят надеть нескользящие носки, предоставленные исследовательской группой. В условиях предпочтительной скорости ходьбы участникам будет предложено ходить по GAITRite® с предпочитаемой скоростью, как они обычно делают во время своей повседневной деятельности. В условиях симуляции перехода улицы участникам будет предложено перейти улицу, когда пешеходные огни загорятся зеленым, и завершить переход в течение времени, отведенного на видео, как показывают пешеходные огни. Видео включает в себя звук дорожного движения для более реалистичной среды пересечения дорог, а также показывает ситуацию на перекрестке, в которой субъект будет расположен на перекрестке, на тротуаре и смотрит на встречный автомобильный транспорт с обоих направлений. На экране также будет отображаться пешеходный светофор с обратным отсчетом. Таким образом, будет использоваться функциональная парадигма двух задач, включая визуальные подсказки, и участники должны будут интерпретировать эти подсказки и соответствующим образом корректировать свою походку. Будет завершено ознакомительное испытание, за которым последуют три испытания с записью при каждом условии. Порядок условий походки будет рандомизирован для каждого участника. Участники могут прекратить участие в любое время без объяснения причин.

Вмешательство с физическими упражнениями (только для группы вмешательства): вмешательство представляет собой комплексную программу, направленную на устранение связанного со старением функционального спада, страха падения и малоподвижности. Он предназначен для взрослых с историей падений или подверженных риску падений. После оценок участники будут распределены в контрольную группу, которая получит стандартную образовательную информацию по предотвращению падений, или в индивидуальную программу упражнений, предписанную и выполненную физиотерапевтами (Программа упражнений Отаго для предотвращения падений). Это простая в реализации и доступная программа упражнений для людей с высоким риском падений. Модель разработки программы ориентирована на человека и адаптирована к индивидуальным потребностям. Он включает в себя комплекс упражнений для укрепления мышц ног и восстановления баланса, а также план ходьбы. Субъекты отправятся в Баптистский амбулаторный реабилитационный центр перед выпиской для исходной оценки и назначения упражнений, затем раз в две недели в течение первых 2 месяцев (4 раза) для прогрессирования упражнений и последующих наблюдений, один раз на 3-м месяце для первой повторной оценки, затем снова в 6 месяцев на повторную сессию и повторную оценку. Через 12 месяцев последующий телефонный звонок будет сделан, чтобы спросить о падениях и физической активности. Оценки и сеансы будут проводиться Центром нейробиологии Baptist Health и реабилитационными службами. В рамках программы участники будут заниматься физическими упражнениями по 30 минут три раза в неделю и ходить непрерывно или без перерыва в течение 30 минут не менее двух раз в неделю в течение шести месяцев. Участники записывают (журнал физической активности) дни, когда они тренировались и ходили, и предоставляют информацию физиотерапевтам во время последующих посещений и/или звонков.

Физиотерапевты будут назначать упражнения на основе большого выбора, доступного в руководстве по программе. Участники получают иллюстрацию с пояснениями к упражнениям, которые им необходимо выполнить. Они получают буклет с инструкциями по упражнениям и утяжелители для лодыжек. Физиотерапевты будут выполнять упражнения, увеличивая интенсивность и/или сложность во время последующих посещений клиентов в Баптистском амбулаторном реабилитационном центре. Программа также включает ежемесячные телефонные звонки от исследовательского персонала для поддержания мотивации, сбора информации о любых падениях и ответов на вопросы между визитами.