Алгоритм лечения тошноты и рвоты в паллиативной фазе

Тошнота и рвота часто возникают в паллиативной фазе лечения больных раком. От 20 до 50% из них регулярно страдают от тошноты, позывов на рвоту или рвоты. Часто причина тошноты и рвоты многофакторна и необходимо симптоматическое лечение.

Потенциальными препаратами для симптоматической терапии против тошноты являются метоклопрамид, антагонисты серотонина, их комбинация и дексаметазон в качестве препарата неотложной помощи в случае неудачи. Нет данных, показывающих, какая стратегия является лучшей. Это исследование будет проведено, чтобы выяснить, какой алгоритм лечения является наиболее успешным: 1 начать с метоклопрамида, добавить антагонист серотонина (трансдермальный пластырь гранисетрон и пероральная нагрузочная доза гранисетрона 2 мг, если пациент может глотать) в случае неудачи и добавить дексаметазон. в качестве препарата неотложной помощи по сравнению с алгоритмом 2: начинать с антагониста серотонина (трансдермальный пластырь гранисетрона и нагрузочная доза гранисетрона перорально 2 мг, если пациент может глотать), добавлять метоклопрамид в случае неудачи и добавлять дексаметазон в качестве препарата неотложной помощи. Пластырь гранисетрон представляет собой новую форму хорошо известного антагониста серотонина и может быть полезен, особенно в группе пациентов в паллиативной фазе.

Вопросы:

Возможно ли сравнение алгоритмов симптоматического лечения тошноты и рвоты у паллиативных онкологических больных? И является ли пошаговый алгоритм симптоматического лечения тошноты и рвоты с использованием трансдермального пластыря метоклопрамида или гранисетрона в качестве стартового препарата у паллиативных пациентов, по крайней мере, в одной из обеих групп лечения? Пациентов попросят заполнить QLQC30 и ESAS в разные моменты исследования. Кроме того, им будет предложено заполнить дневник тяжести тошноты (шкала NRS 0-10) и частоты рвоты и позывов на рвоту два раза в день.

Успех алгоритма лечения определяется как тошнота < 3 баллов по NRS или снижение > 2 баллов по NRS для тошноты в сочетании с отсутствием рвоты или позывов на рвоту в течение последних 3 дней. Неполный успех определяется как тошнота в 3 балла по NRS в течение одного случая за последние 3 дня до окончания исследования, но менее 4, не более одной рвоты в день в течение этого периода и отсутствие рвоты. Полная неудача определяется как тошнота 4 или более баллов по NRS в течение последних 3 дней или позывы на рвоту более одного раза в день, или любая рвота, или в случае, если пациент прекратил прием всех лекарств из-за побочных эффектов.