Behandlingsalgoritme for kvalme og opkastning i den palliative fase

Kvalme og opkastning er hyppigt forekommende problemer i den palliative fase hos patienter med cancer. Mellem 20-50 % af dem lider jævnligt af kvalme, opkastning eller opkastning. Ofte er årsagen til kvalme og opkastning multifaktoriel, og symptomatisk behandling er nødvendig.

Potentielle lægemidler til symptomatisk anti-kvalmebehandling er metoclopramid, serotoninantagonister, kombinationen af ​​begge og dexamethason som redningsmedicin i tilfælde af svigt. Der er ingen data, der viser, hvilken strategi der er den bedste. Denne undersøgelse vil blive udført for at afdække, hvilken behandlingsalgoritme der er mest succesfuld: 1 til at starte med metoclopramid, at tilføje en serotoninantagonist (granisetron depotplaster og 2 milligram granisetron oral indlæsningsdosis, hvis patienten kan synke) i tilfælde af svigt og at tilføje dexamethason som redningsmedicin versus 2 en algoritme til at starte med en serotoninantagonist (granisetron depotplaster og 2 milligram granisetron oral belastningsdosis, hvis patienten kan synke), at tilføje metoclopramid i tilfælde af svigt og at tilføje dexamethason som redningsmedicin. Granisetron-plaster er en ny formulering af en velkendt serotoninantagonist og kan være nyttig, især inden for patientgruppen i den palliative fase.

Spørgsmålene er:

Er det muligt at sammenligne behandlingsalgoritmer til symptomatisk behandling af kvalme og opkastning hos palliative cancerpatienter? Og er en trinvis symptomatisk behandlingsalgoritme til at håndtere kvalme og opkastning ved hjælp af metoclopramid eller granisetron depotplaster som startmedicin effektiv hos palliative patienter i mindst én af begge behandlingsarme? Patienterne vil blive bedt om at udfylde QLQC30 og ESAS på forskellige tidspunkter under undersøgelsen. Desuden vil de blive bedt om at udfylde en dagbog for kvalme (NRS skala 0-10) og for hyppigheden af ​​opkastning og opkastning to gange dagligt.

Succes med en behandlingsalgoritme er defineret som kvalme er < 3 på NRS eller et fald på >2 på NRS for kvalme kombineret med fravær af opkastning eller opkastning i de sidste 3 dage. Ufuldstændig succes er defineret som kvalme på 3 på NRS i løbet af en lejlighed af de sidste 3 dage før afslutningen af ​​undersøgelsen, men mindre end 4, ikke mere end en opkastning om dagen i denne periode og fravær af opkastning. Fuldstændig svigt er defineret som kvalme på 4 eller mere på en NRS i løbet af de sidste 3 dage eller mere end én opkastning dagligt eller enhver opkastning eller i tilfælde af, at patienten er stoppet med al medicin på grund af bivirkninger.