Pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoalgoritmi palliatiivisessa vaiheessa

Pahoinvointi ja oksentelu ovat usein esiintyviä ongelmia syöpäpotilaiden palliatiivisessa vaiheessa. Heistä 20–50 % kärsii säännöllisesti pahoinvoinnista, röyhtäilystä tai oksentelusta. Usein pahoinvoinnin ja oksentelun syy on monitekijäinen ja oireenmukainen hoito on tarpeen.

Mahdollisia lääkkeitä oireenmukaiseen pahoinvointihoitoon ovat metoklopramidi, serotoniiniantagonistit, molempien yhdistelmä ja deksametasoni pelastuslääkkeenä epäonnistumisen varalta. Ei ole tietoa, joka kuvaa mikä strategia on paras. Tämä tutkimus tehdään sen selvittämiseksi, mikä hoitoalgoritmi on menestynein: 1. aloitetaan metoklopramidilla, lisätään serotoniiniantagonisti (granisetronin transdermaalinen laastari ja 2 milligramman granisetronin oraalinen kyllästysannos, jos potilas pystyy nielemään) epäonnistuessa ja deksametasonin lisääminen. pelastuslääkkeenä vs. 2 algoritmi aloittaa serotoniiniantagonistilla (granisetronin depotlaastari ja 2 milligramman granisetronin oraalinen kyllästysannos, jos potilas pystyy nielemään), metoklopramidin lisäämiseksi epäonnistumisen varalta ja deksametasonin lisäämiseksi pelastuslääkkeeksi. Granisetroni laastari on uusi formulaatio hyvin tunnetusta serotoniiniantagonistista ja saattaa olla hyödyllinen erityisesti potilasryhmässä palliatiivisessa vaiheessa.

Kysymykset ovat:

Onko mahdollista vertailla hoitoalgoritmeja palliatiivisen syöpäpotilaiden pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukaiseen hoitoon? Ja onko vaiheittainen oireenmukainen hoitoalgoritmi pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi metoklopramidilla tai granisetronilla aloituslääkityksenä tehokas palliatiivisilla potilailla ainakin toisessa molemmista hoitoryhmistä? Potilaita pyydetään suorittamaan QLQC30 ja ESAS eri hetkinä tutkimuksen aikana. Lisäksi heitä pyydetään täyttämään päiväkirja pahoinvoinnin vaikeusasteesta (NRS-asteikko 0-10) sekä oksentelun ja röyhtäilyn tiheydestä kahdesti päivässä.

Hoitoalgoritmin onnistuminen määritellään, kun pahoinvointi on < 3 NRS:ssä tai vähentyminen > 2 NRS:ssä yhdistettynä oksentamisen tai röyhkeilyn puuttumiseen viimeisten 3 päivän aikana. Epätäydellinen menestys määritellään 3 pahoinvointina NRS:ssä yhden kerran viimeisen 3 päivän aikana ennen tutkimuksen päättymistä, mutta vähemmän kuin 4, enintään yksi röyhtäily päivässä kyseisenä ajanjaksona ja oksentelun puuttuminen. Täydellinen epäonnistuminen määritellään 4 tai useamman pahoinvoinnin NRS:llä viimeisen 3 päivän aikana tai useamman kuin yhden röyhtäilyn päivittäisenä tai oksentamisena tai jos potilas on lopettanut kaiken lääkityksen sivuvaikutusten vuoksi.