Hányinger és hányás kezelési algoritmusa a palliatív fázisban

A hányinger és a hányás gyakran előforduló problémák a rákos betegek palliatív szakaszában. 20-50%-uk rendszeresen szenved hányingertől, viszketéstől vagy hányástól. Az émelygés és hányás oka gyakran többtényezős, és tüneti kezelésre van szükség.

A tüneti émelygés elleni terápia lehetséges gyógyszerei a metoklopramid, a szerotonin antagonisták, a kettő kombinációja és a dexametazon, mint megmentő gyógyszer sikertelenség esetén. Nincs olyan adat, amely leírná, melyik stratégia a legjobb. Ezt a vizsgálatot annak felderítésére végzik, hogy melyik kezelési algoritmus a legsikeresebb: 1. metoklopramiddal kell kezdeni, sikertelenség esetén szerotonin antagonistát (granisetron transzdermális tapasz és 2 milligramm graniszetron orális telítő adag, ha a beteg le tud nyelni) és dexametazon hozzáadása. mentő gyógyszerként a 2-vel szemben egy algoritmus, amely egy szerotonin antagonistával (granisetron transzdermális tapasz és 2 milligramm graniszetron orális telítődózis, ha a beteg nyelni tud), a metoklopramid hozzáadására sikertelenség esetén és a dexametazon hozzáadására mentő gyógyszerként. A Granisetron tapasz egy jól ismert szerotonin antagonista új készítménye, és különösen a palliatív fázisban hasznosítható betegcsoporton belül.

A kérdések a következők:

Megvalósítható-e a kezelési algoritmusok összehasonlítása a hányinger és hányás tüneti kezelésére palliatív rákos betegeknél? És hatékony-e a metoklopramid vagy graniszetron transzdermális tapasz kezdeti gyógyszeres kezelésének lépésenkénti tüneti kezelési algoritmusa a hányinger és hányás kezelésére a palliatív betegeknél mindkét kezelési kar legalább egyikében? A betegeket arra kérik, hogy a vizsgálat különböző pillanataiban töltsék ki a QLQC30-at és az ESAS-t. Emellett felkérik őket, hogy töltsenek fel naplót az émelygés súlyosságáról (0-10-es NRS-skála), valamint a hányás és a viszketés gyakoriságáról naponta kétszer.

A kezelési algoritmus sikerességét úgy határozzák meg, hogy az émelygés 3-nál kisebb az NRS-nél, vagy több mint 2-es csökkenés az NRS-nél az émelygés és a hányás vagy viszketés hiánya esetén az elmúlt 3 napban. Hiányos sikernek minősül, ha a vizsgálat befejezése előtti utolsó 3 napban egy alkalommal, de 4-nél kevesebb hányingert észleltek az NRS-en, de nem több, mint napi egy ugrás ebben az időszakban és hányás hiánya. Teljes kudarcnak minősül, ha az elmúlt 3 napban 4 vagy annál több hányingert észleltek egy NRS-en, vagy naponta egynél többször fordultak elő, vagy hányt, vagy ha a beteg mellékhatások miatt abbahagyta a gyógyszeres kezelést.