Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Анализ учебного вмешательства по диагностике легочной эмболии в отделении неотложной помощи (APEED) (APEED)

28 июня 2018 г. обновлено: Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Соблюдение клинических рекомендаций по диагностике легочной эмболии в отделении неотложной помощи. Анализ клинического воздействия тренировочного вмешательства (APEED)

Целью данного исследования является анализ клинического воздействия образовательного вмешательства на соблюдение Клинических практических рекомендаций в отделении неотложной помощи (ED) с использованием стандартизированного обучения для повышения диагностической чувствительности и сокращения ненужных сканирований, побочных эффектов и пребывания в стационаре. ЭД.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

В период с мая по июнь 2015 года в отделении неотложной помощи больницы Санта-Креу-и-Сан-Пау была реализована программа обучения, направленная на улучшение соблюдения рекомендуемой клинической практики и оптимизацию диагностики и лечения пациентов с подозрением на легочную эмболию (ТЭЛА). Программа обучения была стандартизирована, систематична и непрерывна, с последующим усилением для обеспечения выполнения. Эта статья направлена ​​на оценку клинического воздействия обучающего вмешательства. Внедрение обучающих мероприятий для улучшения соблюдения руководств предполагает улучшение клинической практики и приносит пользу пациентам и системе здравоохранения. Более того, это простое и недорогое вмешательство, и его можно легко воспроизвести в других отделениях неотложной помощи.

Будут включены все взрослые пациенты (<18 лет) с подозрением на легочную эмболию, поступившие в отделение неотложной помощи. Будет собрана ретроспективная информация за два разных периода (до и после обучающего вмешательства). Первый период: 01.01.2012 - 31.12.2012 и второй период: 01.06.2015 - 30.11.2015, до и после вмешательства.

ЦЕЛИ

А. Первичный:

  1. Проанализируйте соблюдение рекомендаций по оценке подозрения на ТЭЛА в отделении неотложной помощи.
  2. Определить клиническое воздействие обучающего вмешательства (изменение в соблюдении рекомендаций после обучения сотрудников отделения неотложной помощи)
  3. Внедрение и консолидация систематического, стандартизированного, непрерывного обучения для улучшения процессов и результатов.

Б.- Среднее

  1. Анализ случаев ТЭЛА (представление, клинические особенности, лечение, клиническая эволюция)
  2. проанализировать клинические различия в трех подгруппах пациентов с ТЭЛА: молодые пациенты (<50 лет), пожилые пациенты (<65 лет) и онкологические заболевания
  3. Анализ значения D-диммера с поправкой на возраст в диагностических алгоритмах
  4. Проанализируйте результаты нового алгоритма (EPC + скорректированный возраст Диммера) в группе пожилого населения (<65 лет).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

440

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Испания
      • Barcelona, Испания, 08025
        • Hospital de La Santa Creu i Sant Pau

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Включены
  • те пациенты, которым был проведен D-диммер при подозрении на ТЭЛА
  • все те, у кого была диагностирована ТЭЛА при выписке
  • те, кто умер от ЕР.

Критерий исключения:

  • Исключаются:
  • всем больным, которым проводили тест на D-димер с различным диагнозом ВП и имеющим хронический ВП

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Диагностика ТЭЛА перед вмешательством
Пациенты, посетившие отделение неотложной помощи с подозрением на легочную эмболию, перед учебным вмешательством.
Экспериментальный: Диагностика ТЭЛА после вмешательства

Пациенты, посетившие отделение неотложной помощи с подозрением на легочную эмболию, после обучающего вмешательства.

Учебное вмешательство было сосредоточено на персонале отделения неотложной помощи в отношении применения показателей клинической вероятности (шкалы Уэллса и Женевы) для руководства определением D-димера и выполнением КТ легких у пациентов с подозрением на легочную эмболию.
Поведенческий: Тренировочное вмешательство для диагностики ТЭЛА

Основное внимание уделялось персоналу отделения неотложной помощи и меняющимся жителям в течение 4 и 5 месяцев 2015 года и состояло из:

  1. Сеансы клинического обновления для персонала отделения неотложной помощи (20 врачей)
  2. учебные занятия для резидентов, ротирующихся в отделении неотложной помощи (60 врачей)
  3. Разработка триптиха, включающего шкалы клинического прогноза, алгоритм комбинирования шкал и значение D-Dimmer
  4. Разработка плакатов, с краткой информацией
  5. Распространение по электронной почте научной информации
  6. Прямое напоминание в течение рабочего дня

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество случаев, когда при подозрении на легочную эмболию в отделении неотложной помощи соблюдались клинические рекомендации (соблюдение)
Временное ограничение: 3 месяца
Октябрь, ноябрь, декабрь 2016 г.
3 месяца
Количество случаев соблюдения клинических руководств при подозрении на легочную эмболию в отделении неотложной помощи (соблюдение) после обучения персонала отделения неотложной помощи
Временное ограничение: 3 месяца
Январь, февраль и март 2017 г.
3 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Распространенность различных клинических характеристик легочной эмболии (представление, клинические особенности, лечение, клиническая эволюция)
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Распространенность различных клинических характеристик легочной эмболии, связанных с возрастом (три подгруппы пациентов с ТЭЛА: молодые пациенты (<50 лет), пожилые пациенты (<65 лет) и рак)
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
D-диммер с поправкой на возраст во всех случаях
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев
Чувствительность и специфичность нового алгоритма (клиническая оценка + скорректированный по диммеру возраст) в группе пожилого населения (<65 лет)
Временное ограничение: 12 месяцев
12 месяцев

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Соблюдение клинических руководств после систематического, стандартизированного, непрерывного обучения для улучшения процессов и результатов.
Временное ограничение: 12 месяцев
Количество пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, у которых решение о проведении D-димера и ТК было принято на основании показателей клинической вероятности (критерий Уэллса и Женевы)
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Следователи

  • Главный следователь: Mireia Puig, PhD, Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau - IIB Sant Pau

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 ноября 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 ноября 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 марта 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 января 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 января 2017 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

18 января 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 июля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 июня 2018 г.

Последняя проверка

1 июня 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • IIBSP-EPU-2016-61

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться