Минимизация интрадиалитической гипотензии с помощью вмешательства под контролем кардиографии

Частота эпизодов интрадиализной гипотензии (ИДГ), которая, как сообщается, возникает в 15-50% процедур гемодиализа (ГД), все еще высока, несмотря на значительные технические достижения в технологии ГД. По определению, причиной ИДГ является чрезмерное уменьшение внутрисосудистого объема за счет ультрафильтрации и ограниченного наполнения сосудов из тканей в сосудистое пространство. У пациентов с хроническим БГ наблюдается высокая распространенность аномалий периферических сосудов и сердца. В частности, гемодинамическая нестабильность при ГД может возникать из-за недостаточного снижения венозного ненапряженного объема, плохого диастолического наполнения при сниженном предсердном давлении, связанном с диастолической дисфункцией, изменением сердечной сократимости и нарушением сосудистой реактивности. Событие ИДГ может привести к ишемии миокарда и других органов. Долгосрочные и краткосрочные неблагоприятные исходы были связаны с ИДГ, частым осложнением ГБ и значимой причиной заболеваемости.

Недавние пилотные исследования показывают, что у субъектов, склонных к ИЗДГ, измерения гемодинамических переменных во время ГД могут быть использованы для классификации гемодинамического ответа на три подгруппы: снижение индекса сердечной мощности (CPI) при стабильном общем периферическом сопротивлении (TPR), снижение TPR при стабильном CPI. и снижение групп TPR и CPI. Предполагается, что целенаправленное вмешательство для каждой подгруппы может уменьшить ИДГ.