Minimering av intradialytisk hypotoni med hjälp av kardiografistyrd intervention

Incidensen av intradialytisk hypotension (IDH), som rapporterats inträffa i 15 % till 50 % av hemodialysbehandlingarna (HD) är fortfarande hög trots stora tekniska framsteg inom HD-teknik. Per definition är överdriven minskning av intravaskulär volym genom ultrafiltrering och begränsad vaskulär påfyllning från vävnader in i det vaskulära utrymmet orsaken till IDH. Patienter med kronisk HD uppvisar en hög prevalens av perifera vaskulära och hjärtavvikelser. Specifikt kan hemodynamisk instabilitet under HD uppstå på grund av otillräcklig minskning av venös obestressad volym, dålig diastolisk fyllning under reducerat förmakstryck associerat med diastolisk dysfunktion, förändrad hjärtkontraktilitet och försämrad vaskulär reaktivitet. En IDH-händelse kan leda till myokardisk cerebral och andra organischemi. Lång- och kortsiktiga negativa utfall har associerats med IDH, en vanlig HD-komplikation och betydande orsak till sjuklighet.

Nyligen genomförda pilotstudier tyder på att i IDH-benägna personer kan mätningar av hemodynamiska variabler under HD användas för att kategorisera det hemodynamiska svaret i tre undergrupper: minskning av hjärtkraftindex (CPI) med stabilt totalt perifert motstånd (TPR), TPR-reduktion med stabilt CPI och minskning av TPR- och CPI-grupper. Det antas att riktad intervention för varje undergrupp kan minska IDH.