Minimering av intradialytisk hypotensjon ved hjelp av kardiografi-veiledet intervensjon

Forekomsten av intradialytisk hypotensjon (IDH), rapportert å forekomme i 15 % til 50 % av hemodialyse (HD)-behandlinger, er fortsatt høy til tross for store tekniske fremskritt innen HD-teknologi. Per definisjon er overdreven reduksjon i intravaskulært volum ved ultrafiltrering og begrenset vaskulær påfylling fra vev inn i det vaskulære rommet årsaken til IDH. Pasienter med kronisk HS viser en høy forekomst av perifere vaskulære og hjerteabnormaliteter. Spesifikt kan hemodynamisk ustabilitet under HD oppstå på grunn av utilstrekkelig reduksjon i venøst ​​ubelastet volum, dårlig diastolisk fylling under redusert atrietrykk assosiert med diastolisk dysfunksjon, endret hjertekontraktilitet og nedsatt vaskulær reaktivitet. En IDH-hendelse kan føre til myokard cerebral og andre organiskemi. Langsiktige og kortsiktige uønskede utfall har vært assosiert med IDH, en vanlig HS-komplikasjon og betydelig årsak til sykelighet.

Nyere pilotstudier tyder på at hos IDH-utsatte personer kan målinger av hemodynamiske variabler under HD brukes til å kategorisere den hemodynamiske responsen i tre undergrupper: kardial kraftindeks (CPI) reduksjon med stabil total perifer motstand (TPR), TPR reduksjon med stabil CPI , og reduksjon i TPR- og CPI-grupper. Det antas at målrettet intervensjon for hver undergruppe kan redusere IDH.