Minimering af intradialytisk hypotension ved hjælp af kardiografistyret intervention

Hyppigheden af ​​intradialytisk hypotension (IDH), rapporteret at forekomme i 15 % til 50 % af hæmodialyse (HD) behandlinger, er stadig høj på trods af store tekniske fremskridt inden for HD-teknologi. Per definition er overdreven reduktion af intravaskulært volumen ved ultrafiltrering og begrænset vaskulær genopfyldning fra væv ind i det vaskulære rum årsagen til IDH. Patienter med kronisk HS udviser en høj forekomst af perifere vaskulære og kardiale abnormiteter. Specifikt kan hæmodynamisk ustabilitet under HD opstå på grund af utilstrækkelig reduktion i venøs ubestresset volumen, dårlig diastolisk fyldning under reduceret atrielt tryk forbundet med diastolisk dysfunktion, ændret hjertekontraktilitet og nedsat vaskulær reaktivitet. En IDH-hændelse kan føre til myokardie cerebral og anden organiskæmi. Lang- og kortsigtede uønskede udfald er blevet forbundet med IDH, en almindelig HS-komplikation og væsentlig årsag til sygelighed.

Nylige pilotundersøgelser tyder på, at målinger af hæmodynamiske variabler under HS hos IDH-tilbøjelige personer kan bruges til at kategorisere den hæmodynamiske respons i tre undergrupper: reduktion af hjertekraftindeks (CPI) med stabil total perifer modstand (TPR), TPR-reduktion med stabil CPI og reduktion i TPR- og CPI-grupper. Det er en hypotese, at målrettet intervention for hver undergruppe kan reducere IDH.