Ранний прием кофеина у недоношенных новорожденных

Кофеин обычно вводят крайне недоношенным новорожденным в качестве респираторного стимулятора для предотвращения или лечения апноэ недоношенных или длительных пауз в дыхании у недоношенных детей. Кофеин, метилксантин, является антагонистом аденозиновых рецепторов, который расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, стимулирует центральную нервную систему и сердечную мышцу и действует как мочегонное средство. Механизм действия при апноэ недоношенных может быть обусловлен несколькими механизмами, включая стимуляцию дыхательного центра, усиление минутной вентиляции, повышенный ответ на гиперкапнию, повышение тонуса скелетных мышц и снижение усталости диафрагмы.

Время введения кофеина сильно варьируется: от первых часов жизни до нескольких дней после рождения. В исследовании «Кофеин при апноэ недоношенных» (CAP), в котором средняя начальная доза кофеина в день составляла 3 дня жизни, частота бронхолегочной дисплазии (БЛД) была значительно снижена в группе, принимавшей кофеин, по сравнению с группой, принимавшей плацебо (47%). против 36%, р

Исследователи постулируют, что, давая кофеин как можно скорее после рождения, внутренняя дыхательная функция будет поддерживаться в достаточной степени, чтобы вообще избежать интубации, тем самым устраняя основной фактор риска пограничного расстройства личности. Кофеин внутривенно достигает терапевтического уровня почти сразу, обычно в течение тридцати минут после введения. Однако большинство младенцев, которым требуется инвазивная вентиляция легких, интубируются в течение первых нескольких часов жизни, обычно до того, как младенец получит кофеин. Кроме того, многие центры используют минимально инвазивное введение сурфактанта, лекарства, которое помогает держать легкие открытыми за счет снижения поверхностного натяжения, для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных в попытке избежать интубации, а также для недоношенных новорожденных, которым не требуется немедленная интубация и вместо этого - инвазивное постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при рождении снижает риск БЛД. Эти методы требуют спонтанного, эффективного дыхания, и раннее введение кофеина может помочь в этом процессе. Это исследование направлено на введение кофеина недоношенным детям сразу после рождения, чтобы определить, можно ли избежать интубации.

Хотя основной результат этого исследования направлен на снижение частоты интубации и, таким образом, на снижение частоты ПРЛ, также можно отметить положительный эффект на сердечно-сосудистую систему. Частота гипотензии у недоношенных детей

Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, в ходе которого будет изучено, может ли введение кофеина недоношенным новорожденным