早産児における早期カフェイン

カフェインは、未熟児の無呼吸、または早産児の呼吸の長期停止を予防または治療するための呼吸刺激剤として、非常に早産の新生児に日常的に投与されています. メチルキサンチンであるカフェインは、気道の平滑筋を弛緩させ、中枢神経系と心筋を刺激し、利尿剤として作用する効果を持つアデノシン受容体拮抗薬です。 未熟児の無呼吸における作用機序は、呼吸ドライブの刺激、分時換気の強化、高炭酸ガス血症に対する反応の増加、骨格筋の緊張の増加、横隔膜疲労の減少など、いくつかのメカニズムによるものである可能性があります。

カフェインを投与するタイミングは、生後数時間から生後数日まで、さまざまです。 初期カフェイン投与の平均日が生後3日であった未熟児無呼吸（CAP）試験のカフェインでは、気管支肺異形成（BPD）の発生率は、プラセボ群と比較してカフェイン群で有意に減少しました（47％）.対 36%、p

研究者らは、出生後できるだけ早くカフェインを与えることで、本質的な呼吸機能が十分にサポートされ、挿管が完全に回避され、BPD の主要な危険因子が排除されると仮定しています。 カフェインの静脈内投与は、通常は投与後 30 分以内に、ほぼ即座に治療レベルに達します。 しかし、侵襲的換気を必要とする乳児の大部分は、生後数時間以内、通常は乳児がカフェインを摂取する前に挿管されます。 さらに、多くのセンターでは、サーファクタント（表面張力を下げることで肺を開いた状態に保つのに役立つ薬剤）の低侵襲投与を利用して、挿管を回避しようとする新生児の呼吸窮迫症候群を治療しています。 -出生時の侵襲的持続陽圧気道圧 (CPAP) により、BPD のリスクが低下します。 これらのテクニックには自発的で効果的な呼吸が必要であり、早期のカフェイン投与はこのプロセスに役立つ可能性があります。 この研究は、出生直後に早産児にカフェインを投与して、挿管を回避できるかどうかを判断することを目的としています。

この研究の主な結果は、挿管率を低下させてBPDの発生率に影響を与えることを目的としていますが、有益な心血管効果も注目される可能性があります。 早産児における低血圧の発生率

これは、カフェインを早産児に投与するかどうかを調べる、二重盲検無作為化プラセボ対照臨床試験です (