Tidlig koffein hos præmature nyfødte

Koffein administreres rutinemæssigt til ekstremt præmature nyfødte som et respirationsstimulerende middel til at forebygge eller behandle apnø ved præmaturitet eller længere vejrtrækningspauser hos præmature børn. Koffein, en methylxanthin, er en adenosinreceptorantagonist, der har virkningerne af at slappe af glat muskulatur i luftvejene, stimulere centralnervesystemet og hjertemusklen og fungere som et diuretikum. Virkningsmåden ved apnø ved præmaturitet kan være fra flere mekanismer, herunder stimulering af respiratorisk drift, forbedring af minutventilation, øget respons på hypercapni, stigning i skeletmuskeltonus og fald i diafragmatisk træthed.

Tidspunktet for administration af koffein er meget varierende, lige fra de første timer af livet til flere dage efter fødslen. I forsøget med koffein mod apnø ved præmaturitet (CAP), hvor den gennemsnitlige dag for den første koffeindosis var 3 dage af livet, var forekomsten af ​​bronkopulmonal dysplasi (BPD) signifikant reduceret i koffeingruppen sammenlignet med placebogruppen (47 % vs 36 %, s

Forskerne postulerer, at ved at give koffein så hurtigt som muligt efter fødslen, vil den indre respiratoriske funktion blive understøttet tilstrækkeligt til at undgå intubation helt, og dermed eliminere en væsentlig risikofaktor for BPD. Intravenøs koffein når terapeutisk niveau næsten øjeblikkeligt, typisk inden for tredive minutter efter administration. Men størstedelen af ​​spædbørn, der kræver invasiv ventilation, intuberes inden for de første par timer af livet, normalt før spædbarnet har fået koffein. Derudover anvender mange centre minimalt invasiv administration af overfladeaktivt stof, en medicin, der hjælper med at holde lungerne åbne ved at sænke overfladespændingen, til at behandle respiratory distress syndrome hos den nyfødte i et forsøg på at undgå intubation, som præmature nyfødte, der ikke kræver øjeblikkelig intubation og i stedet modtager ikke -invasivt kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) ved fødslen har nedsat risiko for BPD. Disse teknikker kræver spontan, effektiv vejrtrækning, og tidlig koffeinadministration kan hjælpe i denne proces. Denne undersøgelse har til formål at levere koffein til præmature spædbørn umiddelbart efter fødslen for at afgøre, om intubation kan undgås.

Mens det primære resultat af denne undersøgelse er rettet mod at reducere intubationshastigheden og dermed påvirke frekvensen af ​​BPD, kan gavnlige kardiovaskulære effekter også bemærkes. Hyppigheden af ​​hypotension hos præmature spædbørn

Dette er et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret klinisk forsøg, som vil undersøge, om administration af koffein til præmature nyfødte (