Tidlig koffein hos premature nyfødte

Koffein administreres rutinemessig til ekstremt premature nyfødte som et respirasjonsstimulerende middel for å forhindre eller behandle apné ved prematuritet, eller lengre pustepauser hos premature babyer. Koffein, en metylxantin, er en adenosinreseptorantagonist som har effekten av å slappe av glatt muskulatur i luftveiene, stimulere sentralnervesystemet og hjertemuskulaturen og fungere som et vanndrivende middel. Virkningsmåten ved apné ved prematuritet kan være fra flere mekanismer, inkludert stimulering av respirasjonsdrift, forbedring av minuttventilasjon, økt respons på hyperkapni, økning i skjelettmuskeltonus og reduksjon i diafragmatisk tretthet.

Tidspunktet for administrering av koffein er svært varierende, fra de første timene av livet til flere dager etter fødselen. I studien med koffein for apné ved prematuritet (CAP), der gjennomsnittlig dag med innledende koffeindose var 3 dager av livet, ble forekomsten av bronkopulmonal dysplasi (BPD) signifikant redusert i koffeingruppen sammenlignet med placebogruppen (47 %). vs 36 %, s

Etterforskerne postulerer at ved å gi koffein så snart som mulig etter fødselen, vil den indre respirasjonsfunksjonen støttes tilstrekkelig til å unngå intubasjon helt, og dermed eliminere en viktig risikofaktor for BPD. Intravenøs koffein når terapeutisk nivå nesten umiddelbart, vanligvis innen tretti minutter etter administrering. Imidlertid intuberes flertallet av spedbarn som trenger invasiv ventilasjon i løpet av de første timene av livet, vanligvis før spedbarnet har fått koffein. I tillegg bruker mange sentre minimalt invasiv administrering av overflateaktivt middel, et medikament som hjelper til med å holde lungene åpne ved å senke overflatespenningen, for å behandle respiratorisk nødsyndrom hos den nyfødte i forsøk på å unngå intubasjon, som premature nyfødte som ikke trenger umiddelbar intubasjon og i stedet får ikke-intubasjon. -invasivt kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ved fødselen har redusert risiko for BPD. Disse teknikkene krever spontan, effektiv pust, og tidlig koffeinadministrasjon kan hjelpe i denne prosessen. Denne studien tar sikte på å levere koffein til premature spedbarn umiddelbart etter fødselen for å avgjøre om intubasjon kan unngås.

Mens det primære resultatet av denne studien er rettet mot å redusere intubasjonshastigheten og dermed påvirke frekvensen av BPD, kan gunstige kardiovaskulære effekter også noteres. Forekomsten av hypotensjon hos premature spedbarn

Dette er en dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert klinisk studie som vil undersøke om administrering av koffein til premature nyfødte (