Сравнение лечения рефрактерного болевого синдрома мочевого пузыря с помощью ДМСО и ДМСО с ботулиническим токсином А

Синдром боли в мочевом пузыре (БМП) определяется AUA как неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевыводящих путей продолжительностью более шести недель, при отсутствии инфекции или другие идентифицируемые причины. Если у пациента также есть атипичные цистоскопические и гистологические признаки, его классифицируют как интерстициальный цистит.

Диметилсульфоксид (ДМСО) — это одобренный FDA препарат для лечения BPS, и считается, что он работает благодаря своим исключительным свойствам растворителя. Было показано, что он снижает чувствительность ноцицептивных путей в нижних мочевых путях. Было показано, что он уменьшает боль у женщин с рефрактерным СБМП, первоначально использовавшийся в 1960-х годах, когда Стюарт начал закапывать его внутрипузырно.

Также давно известно, что ДМСО увеличивает абсорбцию других агентов, закапываемых в мочевой пузырь. В японском исследовании самкам крыс вводили химиотерапевтический агент, а также ДМСО или только химиотерапию. Используя флуоресценцию, они смогли показать, что с ДМСО химиотерапевтический препарат был способен проникать в более глубокие слои стенки мочевого пузыря по сравнению только с эпителиальным слоем у тех, кто получал только химиотерапевтический препарат.

Считается, что ботулинический токсин А действует, уменьшая высвобождение ацетилхолина и вызывая паралич мышечной ткани в гладких и поперечно-полосатых мышцах. Было показано, что он уменьшает боль у женщин с СБМП при введении через инъекцию. Также было показано, что он улучшает частоту / срочность у пациентов с СБМП. Было показано, что ботулинический токсин эффективен при введении в уротелий мочевого пузыря у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.

Исследователи предполагают, что ДМСО может доставлять ботулинический токсин в субуротелий мочевого пузыря, вызывая тот же или аналогичный эффект, что и прямая инъекция. Предыдущие исследования у женщин с рефрактерным ГАМП показали, что закапывание приводило к улучшению удержания мочи, императивных позывов и качества жизни по данным опросников UDI-6 и IIQ-7. В проспективном рандомизированном исследовании у пациентов, которым вводили в мочевой пузырь ботулинический токсин, инкапсулированный в липосомы, наблюдалось улучшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Исследователи надеются продемонстрировать это улучшение у пациентов с синдромом боли в мочевом пузыре/интерстициальным циститом. Ботулинический токсин имеет различную продолжительность действия в мочевом пузыре, как и в других частях тела. В одном исследовании продолжительность улучшения оценивалась от 7 до 12 месяцев.