Porównanie leczenia zespołu opornego bólu pęcherza za pomocą DMSO i DMSO za pomocą toksyny botulinowej A

Zespół bólu pęcherza moczowego (BPS) jest definiowany przez AUA jako nieprzyjemne odczucie (ból, ucisk, dyskomfort) postrzegane jako związane z pęcherzem moczowym, związane z objawami ze strony dolnych dróg moczowych trwającymi dłużej niż sześć tygodni, przy braku infekcji lub inne możliwe do zidentyfikowania przyczyny. Jeśli pacjent ma również nietypowe cechy cystoskopowe i histologiczne, jest klasyfikowany jako cierpiący na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego.

Dimetylosulfotlenek (DMSO) jest zatwierdzonym przez FDA sposobem leczenia BPS i uważa się, że działa dzięki swoim wyjątkowym właściwościom rozpuszczalnika. Wykazano, że zmniejsza wrażliwość szlaków nocyceptywnych w dolnych drogach moczowych. Wykazano, że łagodzi ból u kobiet z opornym na leczenie BPS, stosowanym początkowo w latach 60. XX wieku, kiedy Stewart zaczął wkraplać go dopęcherzowo.

Od dawna wiadomo również, że DMSO zwiększa wchłanianie innych środków wkraplanych do pęcherza. W japońskim badaniu samicom szczurów zaszczepiono środek chemioterapeutyczny, a także DMSO lub samą chemioterapię. Za pomocą fluorescencji byli w stanie wykazać, że dzięki DMSO chemioterapia była w stanie rozszerzyć się do głębszych warstw ściany pęcherza moczowego w porównaniu do samej warstwy nabłonkowej u tych, które otrzymały tylko chemioterapię.

Uważa się, że toksyna botulinowa A działa poprzez zmniejszanie uwalniania acetylocholiny i powodowanie porażenia tkanki mięśniowej w mięśniach gładkich i prążkowanych. Wykazano, że zmniejsza ból u kobiet z BPS, gdy jest podawany we wstrzyknięciu. Wykazano również, że poprawia częstotliwość/pilność u pacjentów z BPS. Wykazano, że toksyna botulinowa jest skuteczna po wstrzyknięciu do nabłonka pęcherza moczowego u pacjentów z pęcherzem nadreaktywnym.

Badacze wysuwają hipotezę, że DMSO może dostarczać toksynę botulinową do podbłonka pęcherza moczowego, dając taki sam lub podobny efekt jak bezpośrednie wstrzyknięcie. Wcześniejsze badania u kobiet z opornym na leczenie OAB wykazały, że zakraplanie skutkowało poprawą trzymania moczu, parcia na mocz i jakości życia mierzoną za pomocą kwestionariuszy UDI-6 i IIQ-7. W prospektywnym randomizowanym badaniu u pacjentów, którzy otrzymali wkroplenie do pęcherza moczowego toksyny botulinowej zamkniętej w liposomach, nastąpiła poprawa objawów pęcherza nadreaktywnego.

Badacze mają nadzieję wykazać tę poprawę u pacjentów z zespołem bólowym pęcherza/śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. Toksyna botulinowa ma zmienny czas działania w pęcherzu, podobnie jak w innych częściach ciała. W jednym badaniu czas trwania poprawy oszacowano na 7 do 12 miesięcy.