Sammenligning av behandling av refraktært blæresmertesyndrom med DMSO og DMSO med botulinumtoksin A

Blæresmertesyndrom (BPS) er definert av AUA som en ubehagelig følelse (smerte, trykk, ubehag) som oppfattes å være relatert til urinblæren, assosiert med symptomer på nedre urinveier av mer enn seks ukers varighet, i fravær av infeksjon eller andre identifiserbare årsaker. Hvis pasienten også har atypiske cystoskopiske og histologiske trekk, blir de kategorisert som å ha interstitiell cystitt.

Dimethyl sulfoxide (DMSO) er en FDA-godkjent behandling for BPS og antas å fungere med sine eksepsjonelle løsningsmiddelegenskaper. Det har vist seg å desensibilisere nociseptive veier i nedre urinveier. Det har vist seg å forbedre smerte hos kvinner med refraktær BPS som ble brukt først på 1960-tallet da Stewart begynte å instillere det intravesikalt.

DMSO har også lenge vært kjent for å øke absorpsjonen av andre midler instillert i blæren. I en japansk studie ble hunnrotter tilført et kjemoterapeutisk middel i tillegg til DMSO eller bare kjemoterapi alene. Ved å bruke fluorescens var de i stand til å vise at med DMSO var kjemoterapimedikamentet i stand til å strekke seg inn i de dypere lagene av blæreveggen sammenlignet med bare epitellaget hos de som bare fikk cellegiftmedisinen.

Botulinumtoksin A antas å virke ved å redusere acetylkolinfrigjøring og forårsake lammelse av muskelvev i glatt og tverrstripet muskel. Det har vist seg å forbedre smerter hos kvinner med BPS når det administreres via injeksjon. Det har også vist seg å forbedre frekvensen/hastheten hos pasienter med BPS. Botulinumtoksin har vist seg å være effektivt når det injiseres i blærens urotel for pasienter med overaktiv blære.

Etterforskerne antar at DMSO kan levere botulinumtoksin til suburothelium i blæren for å produsere samme eller lignende effekt som direkte injeksjon. Tidligere studier på kvinner med refraktær OAB viste at instillasjon resulterte i forbedret kontinens, haster og livskvalitet målt ved UDI-6 og IIQ-7 spørreskjemaer. I en prospektiv randomisert studie hadde pasienter som fikk blæreinstillasjon av liposominnkapslet botulinumtoksin bedring av symptomene på overaktiv blære.

Etterforskerne håper å vise denne forbedringen hos pasienter med blæresmertesyndrom/interstitiell cystitt. Botulinumtoksin har en variabel virkningsvarighet i blæren som ligner på andre deler av kroppen. I en studie ble varigheten av forbedringen estimert til å være 7 til 12 måneder.