Vergleich der Behandlung des refraktären Blasenschmerzsyndroms mit DMSO und DMSO mit Botulinumtoxin A

Das Blasenschmerzsyndrom (BPS) wird von der AUA als ein unangenehmes Gefühl (Schmerz, Druck, Unbehagen) definiert, das in Zusammenhang mit der Harnblase empfunden wird und mit Symptomen der unteren Harnwege von mehr als sechs Wochen Dauer ohne Infektion oder verbunden ist andere erkennbare Ursachen. Wenn der Patient auch atypische zystoskopische und histologische Merkmale aufweist, wird er als interstitielle Zystitis kategorisiert.

Dimethylsulfoxid (DMSO) ist eine von der FDA zugelassene Behandlung für BPS und soll aufgrund seiner außergewöhnlichen Lösungsmitteleigenschaften wirken. Es hat sich gezeigt, dass es nozizeptive Bahnen in den unteren Harnwegen desensibilisiert. Es hat sich gezeigt, dass es Schmerzen bei Frauen mit refraktärem BPS lindert, das ursprünglich in den 1960er Jahren angewendet wurde, als Stewart damit begann, es intravesikal zu instillieren.

Es ist auch seit langem bekannt, dass DMSO die Absorption anderer Mittel, die in die Blase eingebracht werden, erhöht. In einer japanischen Studie wurde weiblichen Ratten ein Chemotherapeutikum sowie DMSO oder nur die Chemotherapie allein eingeträufelt. Mittels Fluoreszenz konnten sie zeigen, dass sich das Chemotherapeutikum mit DMSO in die tieferen Schichten der Blasenwand ausbreiten konnte, verglichen mit nur der Epithelschicht bei denen, die nur das Chemotherapeutikum erhielten.

Es wird angenommen, dass Botulinumtoxin A wirkt, indem es die Freisetzung von Acetylcholin verringert und eine Lähmung des Muskelgewebes in der glatten und quergestreiften Muskulatur verursacht. Es hat sich gezeigt, dass es Schmerzen bei Frauen mit BPS lindert, wenn es per Injektion verabreicht wird. Es hat sich auch gezeigt, dass es die Häufigkeit/Dringlichkeit bei Patienten mit BPS verbessert. Botulinumtoxin hat sich bei Patienten mit überaktiver Blase als wirksam erwiesen, wenn es in das Blasenurothel injiziert wird.

Die Forscher nehmen an, dass DMSO Botulinumtoxin an das Suburothelium der Blase abgeben kann, um die gleiche oder eine ähnliche Wirkung wie eine direkte Injektion zu erzielen. Frühere Studien bei Frauen mit refraktärer OAB zeigten, dass die Instillation zu einer verbesserten Kontinenz, Dringlichkeit und Lebensqualität führte, gemessen anhand der UDI-6- und IIQ-7-Fragebögen. In einer prospektiven randomisierten Studie zeigten Patienten, die eine Blaseninstillation von liposomenverkapseltem Botulinumtoxin erhielten, eine Verbesserung ihrer Symptome einer überaktiven Blase.

Die Forscher hoffen, diese Verbesserung bei Patienten mit Blasenschmerzsyndrom/interstitieller Zystitis zeigen zu können. Botulinumtoxin hat eine variable Wirkungsdauer in der Blase, ähnlich wie in anderen Teilen des Körpers. In einer Studie wurde die Dauer der Verbesserung auf 7 bis 12 Monate geschätzt.