Srovnání léčby syndromu refrakterní bolesti močového měchýře pomocí DMSO a DMSO s botulotoxinem A

Syndrom bolesti močového měchýře (BPS) je definován AUA jako nepříjemný pocit (bolest, tlak, nepohodlí) vnímaný jako související s močovým měchýřem, spojený se symptomy dolních močových cest trvajícími déle než šest týdnů, při absenci infekce nebo jiné identifikovatelné příčiny. Pokud má pacient také atypické cystoskopické a histologické rysy, pak je klasifikován jako pacient s intersticiální cystitidou.

Dimethylsulfoxid (DMSO) je léčba BPS schválená FDA a předpokládá se, že funguje díky svým výjimečným vlastnostem rozpouštědla. Bylo prokázáno, že znecitlivuje nociceptivní dráhy v dolních močových cestách. Bylo prokázáno, že zlepšuje bolest u žen s refrakterním BPS používaným zpočátku v 60. letech 20. století, kdy jej Stewart začal instilovat intravezikálně.

O DMSO je také již dlouho známo, že zvyšuje absorpci jiných látek vkapaných do močového měchýře. V japonské studii byla samicím potkanů ​​instilována chemoterapeutická látka a také DMSO nebo pouze samotná chemoterapie. Pomocí fluorescence byli schopni prokázat, že s DMSO bylo chemoterapeutikum schopné proniknout do hlubších vrstev stěny močového měchýře ve srovnání s pouze epiteliální vrstvou u těch, kteří dostávali pouze chemoterapeutický lék.

Předpokládá se, že botulotoxin A působí tak, že snižuje uvolňování acetylcholinu a způsobuje paralýzu svalové tkáně v hladkém a příčně pruhovaném svalu. Bylo prokázáno, že zlepšuje bolest u žen s BPS, když je podáván injekcí. Bylo také prokázáno, že zlepšuje frekvenci/urgenci u pacientek s BPS. Ukázalo se, že botulotoxin je účinný při injekčním podání do urotelu močového měchýře u pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem.

Výzkumníci předpokládají, že DMSO může dodat botulotoxin do suburotelu močového měchýře, aby vyvolal stejný nebo podobný účinek jako přímá injekce. Předchozí studie u žen s refrakterním OAB ukázaly, že instilace vedla ke zlepšení kontinence, urgence a kvality života, měřeno dotazníky UDI-6 a IIQ-7. V prospektivní randomizované studii došlo u pacientů, kteří dostali do močového měchýře instilaci botulotoxinu zapouzdřeného v lipozomech, zlepšení symptomů hyperaktivního močového měchýře.

Výzkumníci doufají, že prokážou toto zlepšení u pacientů se syndromem bolesti močového měchýře/intersticiální cystitidou. Botulotoxin má proměnnou dobu působení v močovém měchýři podobně jako v jiných částech těla. V jedné studii bylo trvání zlepšení odhadováno na 7 až 12 měsíců.