Jämförelse av behandling av refraktärt blåsvärksyndrom med DMSO och DMSO med botulinumtoxin A

Blåssmärta syndrom (BPS) definieras av AUA som en obehaglig känsla (smärta, tryck, obehag) som uppfattas vara relaterad till urinblåsan, associerad med symtom i de nedre urinvägarna som varar mer än sex veckor, i frånvaro av infektion eller andra identifierbara orsaker. Om patienten också har atypiska cystoskopiska och histologiska egenskaper, kategoriseras de som interstitiell cystit.

Dimetylsulfoxid (DMSO) är en FDA-godkänd behandling för BPS och tros fungera genom sina exceptionella lösningsmedelsegenskaper. Det har visat sig desensibilisera nociceptiva vägar i de nedre urinvägarna. Det har visat sig förbättra smärta hos kvinnor med refraktär BPS som användes från början på 1960-talet när Stewart började ingjuta det intravesiskt.

DMSO har också länge varit känt för att öka absorptionen av andra medel som instillerats i urinblåsan. I en japansk studie instillerades honråttor med ett kemoterapeutiskt medel såväl som DMSO eller bara kemoterapin. Med hjälp av fluorescens kunde de visa att med DMSO kunde kemoterapiläkemedlet sträcka sig in i de djupare skikten av blåsväggen jämfört med bara epitelskiktet hos de som bara fick kemoterapiläkemedlet.

Botulinumtoxin A tros fungera genom att minska acetylkolinfrisättningen och orsaka förlamning av muskelvävnad i glatt och tvärstrimmigt muskler. Det har visat sig förbättra smärta hos kvinnor med BPS när det administreras via injektion. Det har också visat sig förbättra frekvensen/brådskan hos patienter med BPS. Botulinumtoxin har visat sig vara effektivt när det injiceras i urinblåsan för patienter med överaktiv blåsa.

Utredarna antar att DMSO kan leverera botulinumtoxin till suburotelet i urinblåsan för att ge samma eller liknande effekt som direktinjektion. Tidigare studier på kvinnor med refraktär OAB visade att instillation resulterade i förbättrad kontinens, brådska och livskvalitet mätt med UDI-6 och IIQ-7 frågeformulär. I en prospektiv randomiserad studie hade patienter som fick blåsinstillation av liposominkapslat botulinumtoxin förbättring av sina symtom på överaktiv blåsa.

Utredarna hoppas kunna visa denna förbättring hos patienter med blåssmärta syndrom/interstitiell cystit. Botulinumtoxin har en varierande varaktighet av effekt i urinblåsan som liknar andra delar av kroppen. I en studie uppskattades varaktigheten av förbättringen vara 7 till 12 månader.