Влияние положения тела на выявление линии Туфье методом пальпации: ультразвуковое исследование

Анестезиологи вводят эпидуральную анестезию или спинальные анестетики (вместе называемые центральными нейроаксиальными блокадами) пациенткам во время родов, чтобы обеспечить обезболивание и анестезию. Спинномозговая анестезия предполагает введение обезболивающих препаратов непосредственно в мешок с жидкостью, который окружает спинной мозг. При эпидуральной анестезии используется другая техника, при которой тонкая пластиковая трубка помещается в жировые ткани, окружающие этот мешок. Спинальная анестезия должна быть помещена ниже, где заканчивается спинной мозг, чтобы избежать травмы нерва. Врачей традиционно учили определять безопасный уровень, ощупывая верхнюю часть бедер пациента и проводя воображаемую линию между этими двумя точками на спине пациента, известную как линия Таффье. Это идентифицирует промежутки L4/5, ниже которых анестезиологи избегают окончания спинного мозга. Одно и то же слепое «анатомическое правило» используется при анестезии, независимо от того, является ли пациент мужчиной или женщиной, молодым или пожилым, беременным или небеременным, лежащим на спине или на боку, подход, который явно далек от надежного. Физиологические изменения во время беременности, такие как задержка жидкости и увеличение веса, могут еще больше затруднить идентификацию стандартных ориентиров. Достижения в области ультразвуковых технологий позволили напрямую визуализировать кости спины. Исследования показали, что традиционный анатомический метод определения места введения иглы ненадежен даже для опытных анестезиологов.

Спинальная или эпидуральная анестезия может проводиться в положении пациента сидя или лежа на боку. Исследователи стремятся определить, существует ли разница между воспринимаемой средней точкой межпозвонкового промежутка L4/L5, определенной с помощью ручной демаркации линии Тюффье, в этих двух положениях. Затем ультразвук будет использоваться для определения расстояния от «истинной» средней точки.