Vliv polohy těla na identifikaci Tuffierovy linie pomocí metody palpace: ultrazvuková studie

Anesteziologové vkládají pacientkám během porodu epidurální nebo spinální anestetika (souhrnně nazývané centrální nervové bloky), aby zajistili úlevu od bolesti a anestezii. Spinální anestetikum zahrnuje injekci léků zmírňujících bolest přímo do vaku s tekutinou, který obklopuje míchu. Epidurální aplikace používá jinou techniku ​​k umístění tenké plastové trubice do tukových tkání, které obklopují tento vak. Spinální anestezie musí být umístěna pod místem, kde končí mícha, aby se zabránilo traumatu nervů. Lékaři se tradičně učili identifikovat bezpečnou úroveň tak, že nahmatali horní část boků pacienta a nakreslili pomyslnou čáru mezi těmito dvěma body přes záda pacienta známou jako Tuffierova čára. To označuje meziprostor L4/5, pod kterým se anesteziologové vyhýbají ukončení míchy. Stejné slepé „anatomické pravidlo“ se používá v celé anestezii, bez ohledu na to, zda je pacient muž nebo žena, mladý nebo starý, těhotný nebo netěhotný, vleže nebo na boku, což je přístup, který má k robustnosti zjevně daleko. Fyziologické změny těhotenství, jako je zadržování tekutin a přírůstek hmotnosti, mohou dále ztěžovat identifikaci standardních orientačních bodů. Pokroky v ultrazvukové technologii umožnily přímou vizualizaci kostí v zádech. Studie ukázaly, že konvenční anatomická metoda pro lokalizaci místa vpichu jehly je nespolehlivá i mezi zkušenými anesteziology.

Spinální nebo epidurální anestezie může být provedena u pacienta vsedě nebo vleže na boku. Cílem vyšetřovatelů je zjistit, zda existuje rozdíl mezi vnímaným středem meziobratlového prostoru L4/L5, identifikovaným pomocí manuálního vymezení Tuffierovy linie, v těchto dvou polohách. Ultrazvuk se pak použije ke zjištění vzdálenosti od „skutečného“ středu.