Influencia de la posición del cuerpo en la identificación de la línea de Tuffier mediante el método de palpación: un estudio de ultrasonido

Los anestesistas insertan epidurales o anestésicos espinales (colectivamente llamados bloqueos neuroaxiales centrales) a las pacientes durante el parto para proporcionar alivio del dolor y anestesia. Un anestésico espinal implica la inyección de medicamentos para aliviar el dolor directamente en el saco de líquido que rodea la médula espinal. Una epidural utiliza una técnica diferente para colocar un tubo de plástico delgado en los tejidos grasos que rodean este saco. La anestesia espinal debe colocarse debajo de donde termina la médula espinal para evitar traumatismos nerviosos. Tradicionalmente, a los médicos se les ha enseñado a identificar un nivel seguro, palpando la parte superior de las caderas de un paciente y dibujando una línea imaginaria entre estos dos puntos a lo largo de la espalda del paciente conocida como línea de Tuffier. Esto identifica el espacio intermedio L4/5, por debajo del cual los anestesistas evitan la terminación de la médula espinal. La misma "regla anatómica" ciega se usa en toda la anestesia, ya sea que el paciente sea hombre o mujer, joven o viejo, embarazada o no embarazada, en decúbito supino o lateral, un enfoque que está claramente lejos de ser sólido. Los cambios fisiológicos del embarazo, como la retención de líquidos y el aumento de peso, pueden dificultar aún más la identificación de los puntos de referencia estándar. Los avances en la tecnología de ultrasonido han permitido la visualización directa de los huesos de la espalda. Los estudios han demostrado que el método anatómico convencional para localizar el punto de inserción de la aguja no es fiable ni siquiera entre los anestesistas experimentados.

La anestesia raquídea o epidural se puede realizar con el paciente sentado o acostado de lado. El objetivo de los investigadores es determinar si existe una diferencia entre el punto medio percibido del espacio intervertebral L4/L5, identificado mediante la demarcación manual de la línea de Tuffier, en estas dos posiciones. Luego se usará ultrasonido para determinar la distancia desde el punto medio "verdadero".