Einfluss der Körperpositionierung auf die Identifizierung der Tuffier-Linie mithilfe der Palpationsmethode: Eine Ultraschallstudie

Anästhesisten führen den Patienten während der Geburt Epiduralanästhetika oder Spinalanästhetika (gemeinsam als zentrale neuraxiale Blockaden bezeichnet) ein, um für Schmerzlinderung und Anästhesie zu sorgen. Bei einer Spinalanästhesie werden schmerzlindernde Medikamente direkt in den Flüssigkeitssack injiziert, der das Rückenmark umgibt. Bei einer Epiduralanästhesie wird eine andere Technik verwendet, bei der ein dünner Kunststoffschlauch in das Fettgewebe eingeführt wird, das diesen Sack umgibt. Eine Spinalanästhesie muss unterhalb des Endes des Rückenmarks erfolgen, um ein Nerventrauma zu vermeiden. Traditionell wird Ärzten beigebracht, ein sicheres Niveau zu ermitteln, indem sie die Oberseite der Hüften eines Patienten abtasten und eine imaginäre Linie zwischen diesen beiden Punkten über den Rücken des Patienten ziehen, die als Tuffier-Linie bekannt ist. Dadurch wird der Zwischenraum L4/5 identifiziert, unterhalb dessen der Anästhesist den Abschluss des Rückenmarks vermeidet. Bei der gesamten Anästhesie wird die gleiche blinde „anatomische Regel“ angewendet, unabhängig davon, ob die Patientin männlich oder weiblich, jung oder alt, schwanger oder nicht schwanger, auf dem Rücken oder seitlich liegt, ein Ansatz, der offensichtlich alles andere als robust ist. Die physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft, wie z. B. Flüssigkeitsansammlung und Gewichtszunahme, können die Identifizierung der Standardmerkmale zusätzlich erschweren. Fortschritte in der Ultraschalltechnologie haben eine direkte Visualisierung der Knochen im Rücken ermöglicht. Studien haben gezeigt, dass die herkömmliche anatomische Methode zur Lokalisierung der Nadeleinstichstelle selbst unter erfahrenen Anästhesisten unzuverlässig ist.

Eine Spinal- oder Epiduralanästhesie kann im Sitzen oder Liegen auf der Seite des Patienten durchgeführt werden. Ziel der Forscher ist es festzustellen, ob ein Unterschied zwischen dem wahrgenommenen Mittelpunkt des Zwischenwirbelraums L4/L5 besteht, der anhand der manuellen Abgrenzung der Tuffier-Linie in diesen beiden Positionen identifiziert wurde. Mithilfe von Ultraschall wird dann der Abstand vom „wahren“ Mittelpunkt ermittelt.