Invloed van lichaamshouding op de identificatie van de lijn van Tuffier met behulp van de palpatiemethode: een echografisch onderzoek

Anesthesisten brengen epidurale of spinale anesthetica (gezamenlijk centrale neuraxiale blokkades genoemd) in bij patiënten tijdens de bevalling om pijnverlichting en anesthesie te bieden. Een spinale anesthesie omvat de injectie van pijnstillende medicijnen rechtstreeks in de zak met vloeistof rond het ruggenmerg. Een ruggenprik gebruikt een andere techniek om een ​​dunne plastic buis in de vetweefsels rond deze zak te plaatsen. Spinale anesthesie moet worden geplaatst onder waar het ruggenmerg eindigt om zenuwtrauma te voorkomen. Artsen hebben van oudsher geleerd om een ​​veilig niveau te identificeren door de bovenkant van de heupen van een patiënt te voelen en een denkbeeldige lijn te trekken tussen deze twee punten over de rug van de patiënt, bekend als de lijn van Tuffier. Dit identificeert de L4/5-tussenruimte, waaronder de anesthesist de beëindiging van het ruggenmerg vermijdt. Dezelfde blinde "anatomische regel" wordt overal in de anesthesie gebruikt, of de patiënt nu man of vrouw is, jong of oud, zwanger of niet-zwanger, liggend of lateraal, een aanpak die duidelijk verre van robuust is. De fysiologische veranderingen van de zwangerschap, zoals vochtretentie en gewichtstoename, kunnen de identificatie van de standaardoriëntatiepunten nog moeilijker maken. Vooruitgang in ultrasone technologie heeft directe visualisatie van de botten in de rug mogelijk gemaakt. Studies hebben aangetoond dat de conventionele anatomische methode voor het lokaliseren van het punt waar de naald wordt ingebracht onbetrouwbaar is, zelfs onder ervaren anesthesisten.

Spinale of epidurale anesthesie kan worden uitgevoerd terwijl de patiënt op zijn zij zit of ligt. De onderzoekers proberen vast te stellen of er een verschil bestaat tussen het waargenomen middelpunt van de L4/L5 tussenwervelruimte, geïdentificeerd met behulp van handmatige afbakening van de lijn van Tuffier, in deze twee posities. Echografie zal dan worden gebruikt om de afstand tot het "echte" middelpunt vast te stellen.