Точность диагностики компрессии брюшной полости и гемоконцентрации для выявления индуцированной диуретиками непереносимости жидкости.

Перегрузка жидкостью увеличивает заболеваемость и смертность педиатрических пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Педиатр-реаниматолог имеет первостепенное значение для уменьшения ненужной жидкостной нагрузки и создания отрицательного водного баланса в случае перегрузки жидкостью. Диуретики помогают сделать баланс жидкости отрицательным, но могут привести к уменьшению волемии, что может привести к гиповолемии. Гиповолемия может вызвать снижение ударного объема и сердечного индекса, что может изменить перфузию тканей и усилить органную дисфункцию.

Было бы интересно предсказать снижение ударного объема при назначении диуретиков. Тем не менее, ни один тест не предсказывает уменьшение ударного объема в контексте истощения, вызванного диуретиками.

Концепция зависимости предварительной загрузки, описанная Frank-Starling, интересна в этом контексте.

Зависимость от преднагрузки – это состояние работающего сердца, характеризующееся изменением ударного объема при изменении преднагрузки. И наоборот, отсутствие зависимости от преднагрузки — это состояние работающего сердца, характеризующееся отсутствием изменения ударного объема при изменении преднагрузки.

Если сердце находится в состоянии зависимости от преднагрузки, снижение преднагрузки, вызванное истощением диуретиков, может вызвать снижение ударного объема. И наоборот, если сердце не находится в состоянии зависимости от преднагрузки, снижение преднагрузки, вызванное истощением диуретиков, может не вызывать уменьшения ударного объема. Сжатие брюшной полости в сочетании с эхокардиографическим измерением ударного объема может предсказать реакцию жидкости и является хорошим инструментом для оценить зависимость от предварительной нагрузки.

Другой момент заключается в том, что при истощении может происходить восполнение. Исследования, проведенные во время гемодиализа, показали, что повторное наполнение поддерживает стабильный гематокрит во время истощения. отсутствие восполнения характеризуется гемоконцентрацией

Мы стремимся оценить диагностическую точность абдоминальной компрессии, чтобы предсказать снижение ударного объема на 15 % при индуцированном диуретиками истощении 10 мл/кг диуреза. Вторичный результат будет оценивать гемоконцентрацию во время истощения, чтобы диагностировать снижение ударного объема во время истощения, вызванного диуретиками.