Diagnose Nauwkeurigheid van abdominale compressie en hemoconcentratie om door diuretica veroorzaakte intolerantie voor vochtverwijdering te detecteren.

Vochtoverbelasting verhoogt de morbiditeit en mortaliteit van kindergeneeskundepatiënten op de intensive care (ICU). De kinderintensivist heeft als prioriteit om onnodige vochtbelasting te verminderen en bij vochtoverbelasting de vochtbalans negatief te maken. Diuretica helpen om de vochtbalans negatief te maken, maar kunnen leiden tot een vermindering van volemie die kan leiden tot hypovolemie. Hypovolemie kan een vermindering van het slagvolume en de cardiale index veroorzaken, waardoor de weefselperfusie kan veranderen en de orgaandisfunctie kan toenemen.

Het zou interessant kunnen zijn om de afname van het slagvolume te voorspellen bij het voorschrijven van diuretica. Niettemin voorspelt geen enkele test een afname van het slagvolume in de context van door diuretica geïnduceerde depletie.

Het concept van preload-afhankelijkheid beschreven door frank-starling is in die context interessant.

Preload-afhankelijkheid is een toestand van het werkende hart die wordt gekenmerkt door een wijziging van het slagvolume wanneer een wijziging van de preload wordt uitgevoerd. Omgekeerd is geen afhankelijkheid van voorbelasting een toestand van het werkende hart die wordt gekenmerkt door geen wijziging van het slagvolume wanneer een wijziging van de voorbelasting wordt uitgevoerd.

Als het hart afhankelijk is van voorbelasting, kan een vermindering van de voorbelasting veroorzaakt door depletie van diuretica een vermindering van het slagvolume veroorzaken. Omgekeerd, als het hart in een toestand van geen preload-afhankelijkheid verkeert, zou een vermindering van de preload veroorzaakt door diureticadepletie mogelijk niet leiden tot een vermindering van het slagvolume. Abdominale compressie in combinatie met echocardiografische meting van het slagvolume kan de vloeistofrespons voorspellen en is een goed hulpmiddel preload-afhankelijkheid beoordelen.

Een ander punt is dat tijdens uitputting hervulling kan plaatsvinden. Studies uitgevoerd tijdens hemodialyse hebben aangetoond dat bijvullen een stabiele hematocrietwaarde handhaaft tijdens uitputting. de afwezigheid van bijvullen wordt gekenmerkt door een hemoconcentratie

We streven ernaar de diagnostische nauwkeurigheid van abdominale compressie te beoordelen om een ​​afname van het slagvolume van 15% te voorspellen tijdens door diuretica geïnduceerde depletie van 10 ml/kg diurese. Secundaire uitkomst zal de hemoconcentratie tijdens depletie beoordelen om een ​​afname van het slagvolume te diagnosticeren tijdens door diuretica geïnduceerde depletie