腹部压缩和血液浓缩检测利尿剂诱导的液体去除不耐受的诊断准确性。
研究概览
详细说明
液体超负荷会增加重症监护病房 (ICU) 儿科患者的发病率和死亡率。 儿科重症监护医师的首要任务是减少不必要的液体负荷,并在液体超负荷的情况下使液体平衡为负值。 利尿剂有助于使体液负平衡,但会导致血容量减少,从而导致血容量不足。 低血容量可导致每搏输出量和心脏指数降低,从而改变组织灌注并增加器官功能障碍。
预测使用利尿剂时每搏输出量的减少可能很有趣。 然而,没有测试预测在利尿剂引起的衰竭的情况下每搏量的减少。
在这种情况下,frank-starling 描述的预加载依赖的概念很有趣。
前负荷依赖性是工作心脏的一种状态,其特征在于当完成前负荷的修改时每搏量的修改。 相反,无前负荷依赖性是工作心脏的一种状态,其特征在于在完成前负荷的修改时每搏输出量没有修改。
如果心脏处于前负荷依赖状态,利尿剂耗竭引起的前负荷减少可能会导致每搏输出量减少。 相反,如果心脏处于无前负荷依赖性状态,利尿剂耗竭引起的前负荷降低可能不会导致每搏输出量减少评估预加载依赖性。
另一点是,在耗尽期间可能会发生重新填充。 血液透析期间进行的研究表明,再充盈可在耗竭期间保持稳定的血细胞比容。 没有再充盈的特点是血液浓缩
我们的目的是评估腹部按压的诊断准确性,以预测在利尿剂诱导的 10ml/kg 利尿消耗期间每搏输出量减少 15%。 次要结果将评估耗竭期间的血液浓度,以诊断利尿剂诱导的耗竭期间每搏输出量的减少
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Matthias Jacquet-Lagreze, M.D., M.Sc.
- 电话号码:+33 6 89 10 99 59
- 邮箱:matthias.jl@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名:Jean-Luc Fellahi, M.D.,Ph.D.
- 电话号码:+33 4 72 11 89 33
- 邮箱:jean-luc.fellahi@chu-lyon.fr
学习地点
-
-
Rhone Alpes
-
Bron、Rhone Alpes、法国、69100
- 招聘中
- Hôpital Louis Pradel
-
接触:
- Matthias Jacquet-Lagrèze, M.D., M.Sc.
- 电话号码:+ 33 6 89 10 99 59
- 邮箱:matthias.jl@gmail.com
-
接触:
- Jean-Luc Fellahi, M.D., pH.D.
- 电话号码:+33 4 72 11 89 33
- 邮箱:matthias.jl@gmail.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 身高 岁以下
- 患者在调查中心的儿科重症监护室住院。
表现出体液过多的症状,其特征是:
- 外周水肿。
从入住 ICU 的第一天到纳入日期增加了 10%
- 主治医师应该决定用迭代超声心动图评估血流动力学
- 不是研究者的主治医师决定使用利尿剂
排除标准:
- 患者或亲权持有人拒绝参加
- 脱水伴有超过 150 mmol/L 的钠血症或脱水的临床体征
- 怀疑腹部高血压
- 近期腹部手术伴腹部检查诱发腹痛。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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腹部压缩引起的每搏量指数 (SVi) 变化 ΔSVi-AC
大体时间:2小时
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腹部压缩引起的超声心动图测量每搏输出量指数的变化。
我们将测试腹部压缩期间每搏输出量指数的变化是否可以预测利尿剂给药诱导的 10 ml/kg 利尿期间每搏输出量减少 15%。
|
2小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
蛋白质血液浓缩
大体时间:2小时
|
蛋白血症变异。
我们将测试蛋白血症变异是否可以预测在利尿剂给药诱导的 10 ml/kg 利尿期间每搏输出量减少 15% 的诊断。
|
2小时
|
血液浓缩与血细胞比容
大体时间:2小时
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血细胞比容变化。
我们将测试血细胞比容变化是否可以预测利尿剂给药诱导的 10 ml/kg 利尿期间每搏输出量减少 15% 的诊断。
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2小时
|
左心室流出道最大主动脉速度呼吸变化ΔVpeak
大体时间:2小时
|
通气引起的左心室流出道最大速度的变化。
我们将测试 ΔVpeak 是否可以预测在利尿剂给药诱导的 10 ml/kg 利尿期间每搏输出量减少 15%。
|
2小时
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下腔静脉直径的呼吸变异ΔIVC
大体时间:2小时
|
通气引起的下腔静脉直径变化。
我们将测试 ΔIVC 是否可以预测在利尿剂给药诱导的 10 ml/kg 利尿期间每搏输出量减少 15%。
|
2小时
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Foland JA, Fortenberry JD, Warshaw BL, Pettignano R, Merritt RK, Heard ML, Rogers K, Reid C, Tanner AJ, Easley KA. Fluid overload before continuous hemofiltration and survival in critically ill children: a retrospective analysis. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1771-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000132897.52737.49.
- Sinitsky L, Walls D, Nadel S, Inwald DP. Fluid overload at 48 hours is associated with respiratory morbidity but not mortality in a general PICU: retrospective cohort study. Pediatr Crit Care Med. 2015 Mar;16(3):205-9. doi: 10.1097/PCC.0000000000000318.
- Li Y, Wang J, Bai Z, Chen J, Wang X, Pan J, Li X, Feng X. Early fluid overload is associated with acute kidney injury and PICU mortality in critically ill children. Eur J Pediatr. 2016 Jan;175(1):39-48. doi: 10.1007/s00431-015-2592-7. Epub 2015 Jul 24.
- Monnet X, Cipriani F, Camous L, Sentenac P, Dres M, Krastinova E, Anguel N, Richard C, Teboul JL. The passive leg raising test to guide fluid removal in critically ill patients. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):46. doi: 10.1186/s13613-016-0149-1. Epub 2016 May 20.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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