Precisione della diagnosi della compressione addominale e dell'emoconcentrazione per rilevare l'intolleranza alla rimozione di fluidi indotta da diuretici.

Il sovraccarico di liquidi aumenta la morbilità e la mortalità dei pazienti pediatrici in unità di terapia intensiva (ICU). L'intensivista pediatrico ha la priorità di ridurre il carico di liquidi non necessario e di rendere negativo il bilancio dei liquidi in caso di sovraccarico di liquidi. I diuretici aiutano a rendere negativo il bilancio idrico ma possono portare a una riduzione della volemia che può portare a ipovolemia. L'ipovolemia può indurre una riduzione della gittata sistolica e dell'indice cardiaco che può alterare la perfusione tissutale e aumentare la disfunzione d'organo.

Potrebbe essere interessante prevedere la diminuzione della gittata sistolica quando vengono prescritti diuretici. Tuttavia, nessun test prevede una diminuzione della gittata sistolica in un contesto di deplezione indotta da diuretici.

Il concetto di dipendenza dal precarico descritto da Frank-Starling è interessante in questo contesto.

La dipendenza dal precarico è uno stato del cuore che lavora caratterizzato da una modifica della gittata sistolica quando viene apportata una modifica del precarico. Al contrario, nessuna dipendenza dal precarico è uno stato del cuore che lavora caratterizzato da nessuna modifica del volume sistolico quando viene effettuata una modifica del precarico.

Se il cuore è in uno stato di dipendenza dal precarico, una riduzione del precarico indotta dalla deplezione dei diuretici potrebbe indurre una riduzione della gittata sistolica. Al contrario, se il cuore è in uno stato di non dipendenza dal precarico, una riduzione del precarico indotta da una deplezione di diuretici potrebbe non indurre una riduzione della gittata sistolica. valutare la dipendenza dal precarico.

Un altro punto è che durante l'esaurimento può verificarsi il riempimento. Gli studi eseguiti durante l'emodialisi hanno dimostrato che il riempimento mantiene un ematocrito stabile durante l'esaurimento. l'assenza di riempimento è caratterizzata da un'emoconcentrazione

Miriamo a valutare l'accuratezza diagnostica della compressione addominale per prevedere una diminuzione della gittata sistolica del 15% durante la deplezione indotta dal diuretico di 10 ml/kg di diuresi. L'outcome secondario valuterà l'emoconcentrazione durante la deplezione per diagnosticare una diminuzione della gittata sistolica durante la deplezione indotta da diuretici