Precisión diagnóstica de la compresión abdominal y la hemoconcentración para detectar intolerancia a la eliminación de líquidos inducida por diuréticos.

La sobrecarga de líquidos aumenta la morbilidad y mortalidad de los pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El intensivista pediátrico tiene como prioridad disminuir la carga de líquidos innecesaria y hacer que el balance de líquidos sea negativo en caso de sobrecarga de líquidos. Los diuréticos ayudan a que el balance de líquidos sea negativo, pero pueden conducir a una reducción de la volemia que puede provocar hipovolemia. La hipovolemia puede inducir una reducción del volumen sistólico y del índice cardíaco que puede alterar la perfusión tisular y aumentar la disfunción orgánica.

Podría ser interesante predecir la disminución del volumen sistólico cuando se prescriben diuréticos. Sin embargo, ninguna prueba predice una disminución del volumen sistólico en un contexto de depleción inducida por diuréticos.

El concepto de dependencia de precarga descrito por frank-starling es interesante en ese contexto.

La dependencia de la precarga es un estado del corazón en funcionamiento caracterizado por una modificación del volumen sistólico cuando se realiza una modificación de la precarga. Por el contrario, la ausencia de dependencia de la precarga es un estado del corazón en funcionamiento caracterizado por la ausencia de modificación del volumen sistólico cuando se realiza una modificación de la precarga.

Si el corazón se encuentra en un estado de dependencia de la precarga, una reducción de la precarga inducida por la depleción de diuréticos podría inducir una reducción del volumen sistólico. Por el contrario, si el corazón está en un estado sin dependencia de la precarga, una reducción de la precarga inducida por una depleción de diuréticos podría no inducir una reducción del volumen sistólico La compresión abdominal junto con la medición ecocardiográfica del volumen sistólico puede predecir la respuesta a los líquidos y es una buena herramienta para evaluar la dependencia de la precarga.

Otro punto es que durante el agotamiento puede ocurrir una recarga. Los estudios realizados durante la hemodiálisis han demostrado que la recarga mantiene un hematocrito estable durante el agotamiento. la ausencia de recarga se caracteriza por una hemoconcentración

Nuestro objetivo es evaluar la precisión diagnóstica de la compresión abdominal para predecir una disminución del volumen sistólico del 15 % durante la depleción inducida por diuréticos de 10 ml/kg de diuresis. El resultado secundario evaluará la hemoconcentración durante la depleción para diagnosticar una disminución del volumen sistólico durante la depleción inducida por diuréticos