Лечебная физкультура и терапевтическое обучение пациентов с мануальной терапией или без нее при хронической неспецифической боли в пояснице.

Боль в пояснице (LBP) определяется пациентами как боль, расположенная между нижними краями реберной решетки и верхними границами мускулатуры ягодиц, и она может быть короткой или длительной. LBP является наиболее распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата, ее распространенность составляет от 18,6% до 57,4%. Традиционно диагноз ДЛ по-прежнему основывается на патологоанатомических критериях, хотя во многих случаях результаты, обнаруженные в дополнительных тестах изображения, не коррелируют с интенсивностью боли и уровнем инвалидности пациентов. Согласно руководствам по клинической практике, БНС можно разделить на три подгруппы: во-первых, пациенты, у которых боль может быть связана с предшествующей патологией, во-вторых, пациенты с диагностированной нейропатической болью, связанной с неврологическим заболеванием, и, наконец, пациенты, у которых имеется БН. неспецифических признаков, которым не предшествует какая-либо патология или соответствующие повреждения. По данным Всемирной организации здравоохранения, на последние приходится 90% случаев. Таким образом, данная проблема предполагает высокий показатель хронизации и является основной причиной абсентеизма и инвалидности, встречающихся в обществе, а также одним из наиболее частых мотивов обращения в центры первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи, что приводит к высокие социально-экономические издержки. Что касается вмешательства CLBP, то в настоящее время проводятся многочисленные исследования, основанные на отключении обработки центрального и периферического уровней боли с помощью междисциплинарного интерната, основанного на психологии и биоповеденческом подходе. Целью данного исследования является оценка эффективности мультимодального лечения с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) и обучения нейробиологии (НЭ) с мануальной терапией (МТ) или без нее.

ТЭ является одним из наиболее часто используемых методов и одним из наиболее эффективных у пациентов с ХБП. Исследования показывают уменьшение боли у здоровых людей с помощью аэробных упражнений, упражнений с отягощениями или изометрических упражнений, что свидетельствует о повышении болевого порога и интенсивности боли. НЭ направлен на изменение неадекватных убеждений и ошибочных мыслей, которые мешают восприятию боли и приводят к увеличению присутствия психологических переменных, таких как боязнь движения, повышенная бдительность и катастрофизм, усиливая их сохранение и хроничность. Кроме того, МТ предлагает широкий спектр специфических методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с целью достижения модуляции боли за счет нейрофизиологических эффектов, производимых как на периферическом, так и на центральном уровне.

Гипотеза настоящего исследования состоит в том, что ТЭ в сочетании с НЭ и МТ более эффективна в отношении основных переменных исследования через 3 месяца наблюдения. Это рандомизированное клиническое исследование с маскировкой эксперта. Будет иметь место оценка ранее описанных переменных, и она будет измерена обученным физиотерапевтом до начала лечения. Вторая оценка будет проведена после завершения вмешательства, тогда как последняя оценка будет проведена через 3 месяца наблюдения. Вмешательство будет проводиться специализированным физиотерапевтом, который будет использовать мультимодальный подход простым рандомизированным способом с помощью программного обеспечения, известного как GraphPad, которое позволяет нам случайным образом разделить участников на две группы. Контрольная группа получит лечение, основанное на 8 сеансах со скоростью 2 сеанса в неделю. Всего будет проводиться 4 сеанса НЭ один раз в неделю в течение четырех недель вместе с 7 сеансами ТЕ. Экспериментальная группа получит то же вмешательство, что и контрольная группа, в сочетании с ТМ на основе протокола, который будет разрабатываться в течение 20-25 минут, 2 сеанса в неделю, всего 8 сеансов. Группы должны будут продолжать получать НЭ, и регулярно они будут получать в общей сложности 4 дополнения к процессу обучения с помощью аудиовизуальных материалов.